【轉貼】健保黑洞不是藥價差，而是醫院太多

[prozacist]

如果查藥典就能解決，有問題我們的政府就會「主動」查緝，那真是天下太平了∼

[rushoun]

想問一個問題，如果有超水準的醫術，病人的病都能很快對症下藥痊癒，
即便是有一堆漏洞，不知會不會成為問題?
想問這個問題，想說的是，一切的問題都基於人的問題，又沒建立健全的稽查制度，
一旦政府沒錢，老百姓就要倒楣了!當初健保制度在有一堆問題還無法解決時，卻因
為李某人選舉選票考量，倉促上路，如果各位還有記憶的話!
大家要好好記取教訓，別讓類似的事再發生了!火就快燒到門口了!

[穿白衣的阿桑]

作者: rushoun

想問一個問題，如果有超水準的醫術，病人的病都能很快對症下藥痊癒，
即便是有一堆漏洞，不知會不會成為問題?
想問這個問題，想說的是，一切的問題都基於人的問題，又沒建立健全的稽查制度，
一旦政府沒錢，老百姓就要倒楣了!當初健保制度在有一堆問題還無法解決時，卻因
為李某人選舉選票考量，倉促上路，如果各位還有記憶的話!
大家要好好記取教訓，別讓類似的事再發生了!火就快燒到門口了!

痾....一下子就藥到病除啊!那有可能下的藥藥性很重..看醫生的習慣,有的習慣下猛藥,一下子就好了!有的習慣劑量輕的..然後輔以體內的免疫系統(or其他)來慢慢恢復...劑量重的沒有效,那下次得用更強的....像抗生素那樣子,但並非所有的藥都是像抗生素那樣..抗藥性的產生是因為細菌對原來的藥有抗性(resistant),必須要使用到更進一代的藥..這我想大家都知道ㄅ
還有,請務必把藥吃完!
行政上的漏洞和臨床醫療上的漏洞,我看舉也舉不完吧 !健保局,衛生署,衛生局,藥事法,醫師法,醫師公會,藥師公會,行政院,立法院,醫療糾紛,醫策會,醫改會,各類公會學會...我的感覺是整個系統是環環相扣,不緊密但也分不開的..整體共犯結構..專業和民眾資訊不對等,資源不對等..等等....

[穿白衣的阿桑]

作者: prozacist

如果查藥典就能解決，有問題我們的政府就會「主動」查緝，那真是天下太平了∼

這句話不解??

[prozacist]

作者: 穿白衣的阿桑

這句話不解??

很多事情都很簡單，在每個人的專業領域中一件再簡單不過的事情，到了提供服務的時候，因為資訊不對等，人性就會在這裡作怪。例如：家裡屋頂漏水，抓漏明明只要半天就能完工，材料費錢可能只要五百塊，可是他要拖拖拉拉做兩天，多收一天半的工錢，外行人也拿他沒輒，只希望他不要亂搞，就像進了手術房就只能任人宰割的感覺一樣，也難怪送紅包的習慣還大有人在。

我們的政府，也不能這樣說，應該說只要是人組成的政府，通常不會沒事找事，像以前健保剛成立的時候，錢多到用不完，又不像勞保需要支付老年給付，保費收了就是可以用掉，當然在醫生把持絕大部分權力的情況下，左右政策的痕跡實在令人為醫學院的教育汗顏。像一位非醫師的健保局經理，執行醫師團體不喜歡的政策，馬上遭遇強大壓力下台，這種只知道檢討別人的行為，絕對不會對這個制度有幫助的。
其實認真點說，抗生素不是不能用，也不是一定要從第一線開使用，因為有時候如果能快點確定菌種，趕快用第二、第三線的用藥，反而不會增加抗藥性，因為如果用較弱或抗菌範圍錯誤的抗生素，會有陪細菌練拳的效果，反而增加細菌的戰鬥力。
但是在經費拮据的健保制度下，通常沒辦法做到精緻的診斷，抗生素的使用也每每受到限制，像有的COPD p't，長期插管，氣管感染，需要用比較好的抗生素-ciprofloxacin-，但是給付規則的問題，常常需要民眾自費，而一顆要價40~50塊。又比如抗精神病藥TCA類的藥，常有錐體外症狀出現（身體四肢行動無法控制），但因為新一代的藥，如金菩薩，一樣要價驚人，我們的健保於是要病人吃到有嚴重症狀之後才准予給付新藥，但是明明一定會有副作用出現，但現實如此，也沒辦法。其他用藥的問題還一堆，更何況其他醫療部門零零碎碎的問題，如果我們都只能得到「堪用」的醫療服務，那真的應該大修了∼
其實就像我們保車險一樣，如果繳了保費，都會希望能有好的保障，尤其是大事故的時候，一點小擦撞寧願自己搞定，而保費能合理，真正需要理賠時能有好的服務就好了，但是現在的健保不是這樣的思考，因為在醫生主導的情形下，我們的健保支出很畸形的竟然長期都是門診支出大於住院支出，所以當總額制要求醫院在門診和住院比例達到45:55時，醫院老大不爽的要興師問罪。說穿了就是，看門診金額雖小，但是少醫療糾紛，看病簡單，報酬率高，「聰明」的醫生當然不會去自找麻煩，挑戰向「白色巨塔」中的高難度手術，尤其是所謂的「醫學中心」，在台灣的醫學中心已經太浮濫了，都是光有高價儀器，但是沒有高素質的人力服務，連護士都只能領時薪、大部分醫療人員都是約聘。醫學中心沒有做到研究、教育的目標，光是要維持獲利為目標，尤其是那些私人財團法人的醫院，更是應該管管了。
而現在很多的開業醫也是問題癥結，因為民眾一點小感冒，就往診所跑，在這部分的浪費尤甚，國人每年看診次數超偏高更是健保支出的大宗，有些醫生為了增加營業額，頻頻要求民眾回診，有的還打出兩個禮拜內回診免收掛號費的廣告招牌，就是要你回去再用一次健保卡，民眾是不要掏錢出來，但是健保局卻是又花了一筆冤望錢，而你可能只多拿了一些維他命。
「保大不保小」是一定思考的方向，民眾也要檢討，想清楚自己是要堪用的健保，還是在真正需要的時候能發揮保護的健保，不要要馬兒好又要馬兒不吃草，想想難道自己平常的小感冒自己負擔不起嗎？一定要吃醫生的藥才能解決嗎？

[mgoii]

健保問題．．是多方角力造成的
還有健保局人員（或醫改會人員）並不完全了解整體醫療運作
造成倒霉的就是．．
1.普通小老百姓（不包括拿健保卡去換禮物的人）
2.基層醫療人員（超時工作，簡直不是人的生活）

肥了誰的荷包？
1.醫院，診所老闆
2.健保局人員（這不用我明講吧，醫療金額本來就很龐大，健保局員工竟是以此做為績效，荷包當然飽飽的）

[穿白衣的阿桑]

作者: prozacist

很多事情都很簡單，在每個人的專業領域中一件再簡單不過的事情，到了提供服務的時候，因為資訊不對等，人性就會在這裡作怪。例如：家裡屋頂漏水，抓漏明明只要半天就能完工，材料費錢可能只要五百塊，可是他要拖拖拉拉做兩天，多收一天半的工錢，外行人也拿他沒輒，只希望他不要亂搞，就像進了手術房就只能任人宰割的感覺一樣，也難怪送紅包的習慣還大有人在。

我們的政府，也不能這樣說，應該說只要是人組成的政府，通常不會沒事找事，像以前健保剛成立的時候，錢多到用不完，又不像勞保需要支付老年給付，保費收了就是可以用掉，當然在醫生把持絕大部分權力的情況下，左右政策的痕跡實在令人為醫學院的教育汗顏。像一位非醫師的健保局經理，執行醫師團體不喜歡的政策，馬上遭遇強大壓力下台，這種只知道檢討別人的行為，絕對不會對這個制度有幫助的。
其實認真點說，抗生素不是不能用，也不是一定要從第一線開使用，因為有時候如果能快點確定菌種，趕快用第二、第三線的用藥，反而不會增加抗藥性，因為如果用較弱或抗菌範圍錯誤的抗生素，會有陪細菌練拳的效果，反而增加細菌的戰鬥力。
但是在經費拮据的健保制度下，通常沒辦法做到精緻的診斷，抗生素的使用也每每受到限制，像有的COPD p't，長期插管，氣管感染，需要用比較好的抗生素-ciprofloxacin-，但是給付規則的問題，常常需要民眾自費，而一顆要價40~50塊。又比如抗精神病藥TCA類的藥，常有錐體外症狀出現（身體四肢行動無法控制），但因為新一代的藥，如金菩薩，一樣要價驚人，我們的健保於是要病人吃到有嚴重症狀之後才准予給付新藥，但是明明一定會有副作用出現，但現實如此，也沒辦法。其他用藥的問題還一堆，更何況其他醫療部門零零碎碎的問題，如果我們都只能得到「堪用」的醫療服務，那真的應該大修了∼
其實就像我們保車險一樣，如果繳了保費，都會希望能有好的保障，尤其是大事故的時候，一點小擦撞寧願自己搞定，而保費能合理，真正需要理賠時能有好的服務就好了，但是現在的健保不是這樣的思考，因為在醫生主導的情形下，我們的健保支出很畸形的竟然長期都是門診支出大於住院支出，所以當總額制要求醫院在門診和住院比例達到45:55時，醫院老大不爽的要興師問罪。說穿了就是，看門診金額雖小，但是少醫療糾紛，看病簡單，報酬率高，「聰明」的醫生當然不會去自找麻煩，挑戰向「白色巨塔」中的高難度手術，尤其是所謂的「醫學中心」，在台灣的醫學中心已經太浮濫了，都是光有高價儀器，但是沒有高素質的人力服務，連護士都只能領時薪、大部分醫療人員都是約聘。醫學中心沒有做到研究、教育的目標，光是要維持獲利為目標，尤其是那些私人財團法人的醫院，更是應該管管了。
而現在很多的開業醫也是問題癥結，因為民眾一點小感冒，就往診所跑，在這部分的浪費尤甚，國人每年看診次數超偏高更是健保支出的大宗，有些醫生為了增加營業額，頻頻要求民眾回診，有的還打出兩個禮拜內回診免收掛號費的廣告招牌，就是要你回去再用一次健保卡，民眾是不要掏錢出來，但是健保局卻是又花了一筆冤望錢，而你可能只多拿了一些維他命。
「保大不保小」是一定思考的方向，民眾也要檢討，想清楚自己是要堪用的健保，還是在真正需要的時候能發揮保護的健保，不要要馬兒好又要馬兒不吃草，想想難道自己平常的小感冒自己負擔不起嗎？一定要吃醫生的藥才能解決嗎？

嗯嗯..不過前陣子跟抽血的病人聊天,她跟我說現在健保的影響之下,她原本掛一次號可以拿一個月的藥..現在變成掛兩次號才能拿一個月的藥(她是說變相加價啦..),不知道其他的病也是如此??(因為她是DM的p't...so...)
我怎麼記得總額是把門住診比例從45:55調到30:70.....

[prozacist]

那是最終目標∼
慢性病像是DM P't如果血糖控制不好的話，是有可能需要觀察啦
但是如果穩定的話，常常去醫院拿藥，不僅浪費病人時間，常進出醫院對於身體虛弱的病人也不好。

[arguskao]

這箇小意思好不好
我這裡常常有人拿藥來賣
一次可以賣個一千多元

作者: brianvivian

最近看同事一下子拿了好幾包蜜餞梅子，問他們哪裡買的，他們說蓋章就有了，蓋章？？？，怎麼說呢？就是指要拿健保卡去附近小診所刷一次，就有一包高級蜜餞，市價七八十元，所以他們一下子就刷了好幾下，領了好幾包，所以知道了吧，這就是我們為什麼健保越繳越多的道理，刷一次診所可領幾千元，小老百姓可領日常用品，因果循環，最後還是小老百姓荷包大失血。

[prozacist]

作者: arguskao

這箇小意思好不好
我這裡常常有人拿藥來賣
一次可以賣個一千多元

話說去年開始的健保IC卡就是為了避免這樣重複看診、拿藥的醫療浪費才上路的，但是因為各家醫院不願意自己的營運資訊被公開，根本沒辦法發揮「電腦即時連線」的優點，還是一樣各搞各的，等到資源被浪費了才能追蹤，而且沒辦法即時遏止，根本就和紙卡的作用沒有兩樣，但是又花了大把銀子下去∼