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2002/06/12 17:16
記者黃曼瑩台北報導
未婚少女懷孕因為不著重產檢，或無法產檢的情形下，生出先天畸形兒的比率也有增加的現象，一名15歲未婚少女即於2個多月前急產生下少見的「腹裂」早產新生兒，腸子大量自腹壁缺口處裸露出來，一度拖延4小時才轉進台大醫院開刀，還好經過醫師妙手將腸子推入腹腔，再將缺口修補起來，才免孩子「肚破腸流」。
2個多月前，一名年僅15歲的未婚少女懷孕，平時均未做產檢，因腹痛劇烈，在其他婦產科診所產生下早產兒，體重僅1700多公克，未料孩子為先天畸形腹裂，在其右側腹壁上裂開一個3X3公分的缺口，腸子便自肚臍處外露，令產婦嚇了一大跳，不得不轉診至台大醫院小兒外科，尋求治療。
台大醫院小兒外科許文明醫師表示，由於這一名新生兒轉至台大醫院時，已經距離生產時間有4小時，拖延時間過久，以致嬰兒有缺氧狀況，腸子也有腫大情形，疑似感染，於是院方立即進行手術。
許文明醫師表示，此個案治療方式是以人工腹膜做成一個人工器官包裹，牽引腹壁，約一周後可修補腹壁，還好及時將腸子推入腹腔，等到腸子完全推入後，再將缺口縫合，但孩子因延誤治療，以復期較一般案例多出3至4倍，即在加護病房內待了2個月時間，才完全復原，也無任何合併疾病問題。
許文明醫師表示，新生兒腹裂畸形常發生於未婚少女懷孕生產，因為母體體質發育未成熟所致，如近來即發現過兩例腹裂新生兒，產婦都是15歲的未婚少女，由於未做產檢，以致生出時都顯得措手不及。
腹裂屬於先天畸形，是腹腔內器官直接由腹壁缺口露出，依據國外臨床報告指出，發生率約為1萬至2萬分之1，目前發生原因不明。一般而言，腹裂畸形較少合併其他先天畸形，但可能會合併腸胃異常。一般好發於肚臍右側，至於原因也不清楚。有的腹裂較嚴重畸形的新生兒，露出的器官除了腸子之外，甚至還包括肝臟，必需分2至3次手術才能一一修補。
台大醫院新生兒科主任謝武勳表示，在臨床上，腹裂容易與「臍膨出」混淆，事實上兩者有所差別，新生兒一旦發現有臍膨出或腹裂，首先要注意的是避免感染、體溫流失、水分流失及腸子膨出。臍膨出或腹裂畸形露出的腸子應以溫食鹽水紗布包好，再覆以不透水無菌塑膠布。小嬰兒必須置於保溫箱內，胃管先放好以利減壓，也必須考慮給予靜脈輸液及抗生素。
治療腹裂方式是儘快以手術修補，除非是特別大的缺損，否則大部分仍可一次修補縫合。太大的缺口則必須先用人工腹膜包住露出的腸子，再逐日將腸子推入腹腔，等到腸子完全推入後，再將缺口縫合。
謝武勳醫師提醒，產婦最好規律進行產前檢查，如超音波檢查或先進的胎兒影像攝影，這樣才能早發現，以便預先做及時好轉診的規畫，提供孩子完善的醫療，以免孩子生出來後措手不及，甚至延誤治療。
台大醫院的新生兒醫療團隊已建立完備的轉診制度，具有資深的醫護人員組成陣容堅強的高危險群新生兒轉診團隊，提供24小時的新生兒外接服務。以期透過高水準轉診服務，創造出高危險群新生兒及家屬，轉診之婦幼醫護人員，以及台大醫院新生兒醫療團隊三贏局面，減少不必要的醫療糾紛。
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