【教學】她為什麼不笑了( 壓 力 與 你)

[SIZE=3][B]她為什麼不笑了[/B] [/SIZE]

高雄醫學大學護理系主任暨董氏基金會心理健康促進委員　楊美賞

[B]「憂鬱症」[/B]在藝人張國榮自殺死亡後，再度成為社會關注焦點，憂鬱症是常見的嚴重精神疾患之一，特別是女性發生率是男性的2-3倍。

婦女的憂鬱症可因生活事件、體內荷爾蒙的改變（如月經前、生產後、更年期），或根本找不出原因而發生。但不管原因為何，都與腦內神經傳導物質改變有關，這可經由心理及藥物治療而恢復。目前研究仍未證實更年期會造成憂鬱症，只能說在更年期階段的婦女由於荷爾蒙改變及有許多的壓力事件，如職業改變、退休、離婚、小孩離家、照顧青少年子女、照顧孫子、配偶及父母老化、多病等，這些壓力事件可能影響或引發憂鬱症。醫學研究也發現越能以正向態度看待更年期，生活滿意度越高，越不會有情緒困擾。

[COLOR=DarkRed][B]如何知道自己或周圍親友是否罹患了憂鬱症？下列基準可供參考，若 }持續兩星期且每天有下列症狀中的五項~ 則要提高警覺，應求助於醫療機構。[/B][/COLOR]
（1）情緒悲傷、不安、流淚
（2）體重及食慾改變（降低）
（3）睡眠改變，早醒，醒來後沒有休息的感覺
（4）失去精力
（5）集中注意力困難
（6）動作變遲緩或激動不安
（7）無望感及無助感
（8）沒有價值感及罪惡感她為什麼不笑了
（9）出現死亡或自殺想法

而少女有憂鬱症時常見症狀為食慾及睡眠增加；老年婦女則常呈現不安，許多婦女可能企圖以英雄式的努力來掩飾，以正常面貌呈現在眾人眼前，但實際上她可能已有十分嚴重的憂鬱症。關心您的親友是否罹患憂鬱症，察言觀色外，更應了解憂鬱症的徵兆和症狀，因為憂鬱症容易被忽略，但卻是容易診斷及可以有效治療的疾病，關心之餘，除了支持她、協助她，更重要的是轉介醫療處理，才是有效的幫忙之道。

---------------------------------------------------
[SIZE=3][B] 壓 力 與 你 [/B] [/SIZE]

[B]什麼是壓力？[/B]

使我們覺得緊張的外來壓迫就是壓力。
壓力產生的主因是：情緒改變

[B]例如：[/B]
人際關係的失落（所愛的人過世、搬家、離婚......）
生病/受傷
生活型態的改變（發了橫財、高昇......）
工作的改變（被炒魷魚、接受新的工作......）
金錢的困擾
家庭狀況的改變（懷孕......）
退休
過度緊張可能造成焦慮和憂鬱

[B]焦慮的常見症狀：[/B]
緊張、不安、頭暈、心跳不規律、無法放鬆、不正常的飲食習慣、喘不過氣來。

[B]長期的焦慮可能導致一些嚴重的問題
例如：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、高血壓。[/B]

[B]如何幫助自己避免壓力引起的麻煩？[/B]
例如：
去看醫生（做一次健康檢查）
提出來討論一番
定期運動
訂工作計劃
休假
學習放鬆一下
實在一點（訂定實際可行的目標）
避開壓力（避免在同一段時間有太多的大改變）

--------------------------
[SIZE=3][B] 憂鬱症介紹 [/B] [/SIZE]

所謂憂鬱症，通常也被稱為「心的感冒」，是常見的疾病。但往往因為自己忽略或一般人錯與「精神病」相提並論而不敢承認，措失及早治癒的良機。
憂鬱症甚至不是個性抑鬱、內向寡歡者的專利。情緒起伏極大也是致病的根源，例如平日工作過於狂熱、深獲人緣的人，同樣有得病的可能。因為長期送往迎來，呈現亢奮情緒，過於配合周遭氣氛，在不知不覺中就逐漸失去了自我。根據世界衛生組織的研究發現，平均每一百人中就有三人罹患憂鬱症，其中因為憂鬱症所帶來的身體疾病，甚至自我毀滅的例子比比皆示。

情緒低落其實是生活終極普遍的經驗，偶而寂寞、沮喪或情緒不佳，可說是對壓力的一種反應，通常會在短時間內恢復正常。現代人每天面對十倍數競爭環境，接踵而至的資訊，瞬息萬變的趨勢，都市生活空間的擁擠，個人角色的多元，都讓人的工作壓力變大，加上人際關係以功利為重，人的精神負荷就在這樣的神經緊繃之下變的不堪一擊。

有人說現代是「憂鬱症」的時代，除了世界衛生組織的調查數據舉證歷歷，更讓人不禁有「非卿之過，環境使然」的憂心忡忡。

[COLOR=DarkRed][SIZE=3][B]繼癌症、愛滋病後，憂鬱症已成世紀三大疾病之一[/B][/SIZE][/COLOR]

[B]「做事不盡理想，因而感到憂鬱」，「心情不安、焦慮、自卑、無法鎮定」，「凡事悲觀、絕望，甚至厭世」…等，都是憂鬱症患者常出現的種種精神狀況，憂鬱症是精神非常痛苦的疾病，一般經由產生悲哀、孤獨、虛無、遠離人群等心理爭扎後，不但在行動或思考上倍受抑制，明顯的在精神狀態上呈現，日子一久，因食慾不振的連帶影響，造成身體不適、百病叢生，漸漸的達到絕望、想死，甚字實際付諸自殺的行動。

憂鬱症患者的自殺率是一般人的八倍，自我了斷是人生的悲哀，同樣不幸的是，「一人生病家人遭殃」，先是當事人頻頻出現身體倦怠、起不來、吃不下、睡不著，工作無效率、缺乏耐心，加上無現實感，孤立不交談，開始產生與家人間的溝通不良，有人開始不耐煩，開始互相抱怨，甚至責怪當事人偷懶，但往往的結果是當事人想振作，卻徒勞無功而痛苦加倍。家庭氣氛籠罩在抑鬱之中，喪失親情功能，患者深感無助，家人倍受精神折磨，一家人籠罩在「其實你不懂我的心」的悲情氣氛中，最後患者病情惡性循環，家人疲於恐荒錯亂，患者不知不覺走上生命盡頭。[/B]

[B]憂鬱症常見問題[/B] [url]http://www.jtf.org.tw/psyche/scope/psyche_scope_002.asp[/url]
[B]憂鬱症新知[/B] - [url]http://www.jtf.org.tw/psyche/scope/psyche_info.asp[/url]
[B]憂鬱症專題[/B]- [url]http://www.jtf.org.tw/psyche/scope/psyche_topic.asp[/url]
[B]財團法人 董氏基金會[/B]
[url]http://www.jtf.org.tw/psyche/bits/psyche_bits_02.asp[/url]

[SIZE=3][B]認識精神疾病 [/B] [/SIZE]

陳喬琪醫師　　　　　　　　　
台北市立療養院成人精神科主任
台北醫學大學精神科副教授　　

　　精神疾病是指認知、判斷、思考、知覺、情緒、行為、驅動力(如飲食、睡眠)等功能的不正常現象。這樣的不正常的現象可以是一過性的反應，但也可能造成職業與社會的障礙，倘若未能盡早發現盡快治療，恐怕會造成許多後遺症。為此，本院(台北市立療養院)特別規劃本網頁來介紹各種精神疾病，內容包括： 症狀描述，治療方式，用藥常見問題，家屬認知或照顧原則，專業新知或未來展望。期盼網友、一般大眾、病友、以及家屬透過這些資料，能夠對精神疾病有進一步的認識與瞭解。

　　精神疾病的病因複雜，牽涉生物(體質或遺傳)、社會(環境或壓力)與心理(性格)因素的各種成因。雖然我們都懷疑，精神疾病的病因與遺傳有關連，但是到目前為止，我們還是不知道，精神疾病的真正遺傳途徑為何。目前的資料顯示，精神疾病的發生不會是單一因素，譬如生物或心理或生活壓力，而是多種因素合併而引發。透過臨床資料的搜集，我們可以判斷，有那些因素可能扮演促進因素角色，那些因素可能是使持續疾病的因素，那些因素可能會是惡化病情的因素，則該方面的治療需要加強。

　　精神疾病的預後絕對沒有一般想像的嚴重，甚至精神分裂症的緩解率都可以達到百分之七十五。也就是說：100位精神分裂症的病人當中，經過治療治療之後，有75位的精神症狀都可以減輕，其中25位的症狀可以完全消除。只是需要強調的是：精神分裂症必須長期治療。至於其他各類的精神疾病，也有相同的情形，重點是，不論是那一種精神疾病，都是越早治療預後越好。

　　其實，隨著社會型態的變遷，社會多元化，人際關係的複雜化與經濟的繁榮等因素，精神疾病的發生率與盛行率也會有所不同。一般而言，與體質方面有關的精神疾病，如精神分裂症、躁鬱症，從精神疾病的流行病學資料看來，並沒有明顯的增加，但是與社會環境變遷有關的精神疾病卻有劇烈的變動，特別是憂鬱症、藥癮與酒癮，飲食疾患，須要更多的注意、教育與防治。

　　在以往，我們總以為精神疾病離我們很遠，但是毫無疑問的事實是：社會步調與節奏迅速化、個人價值抬頭、社會價值觀改變，不啻給人們帶來了另一無形的壓力。每一世代的文明演變，一定會給當代的人，帶來各式各樣的問題，就精神醫學研究的觀點而言，對於當代人們的重大問題之一，應該是若干種類的精神疾病的盛行。做為現代的文明人，應該有義務去瞭解這些問題的本質，從而同心協力來預防這些疾病的發生或是一起努力來提高治癒率。
-------------------------
[B][SIZE=3]常見的精神疾病 [/SIZE] [/B]

[B]常見的精神疾病最主要可大略分為[/B] [COLOR=Red][B]精神病(psychosis) [/B][/COLOR][B] 及[/B] [COLOR=Red][B]精神官能症(neurosis)[/B][/COLOR] [B]兩大範疇[/B]。

[SIZE=3][B]（1）精神病最主要指一個人失去了與外界區隔的自我界限(ego boundary)或整體現實檢驗(reality testing)受損。常見的精神病最主要包括下列幾種疾病：[/B] [/SIZE]

[SIZE=3][B]a. 精神分裂病[/B][/SIZE]
精神分裂症並不意味著「人格分裂」；精神分裂症也不是因教養不好或個人的缺點所造成。它像癲癇一樣是一種腦部疾病。這種疾病影響一個人清楚的思考、對現實的理解、處理情緒、做決定、及與他人互動等諸多能力。目前的科學對造成精神分裂症的原因尚不了解，但是在發現腦部功能問題造成這些症狀的研究方面有很大的進步。主要症狀有妄想，如被害妄想；幻覺，以「聽幻覺」最常見，在別人聽不到或旁邊沒有人講話時，但病人可清楚且確定的聽到有人對他說話的聲音；整體混亂的行為或語言，如在情感上表現不適當，無緣無故的哭、傻笑；病人可能退縮沈默，不跟別人來往且整體功能嚴重退化；或可能好爭論、發脾氣，以至於有攻擊的行為出現。

[SIZE=3][B]b. 情感性精神病[/B][/SIZE]

這是以情感表現障礙為主要症狀的精神病。何謂躁鬱症呢? 簡單來說, 是情緒調節出現問題。而且病程中會有躁期及鬱期兩種症狀的表現。躁期時出現情緒高昂或易怒、多話、睡慾減少、精力過度旺盛(如半夜不睡整理房子)、亂花錢(如信用卡刷爆了)、或作不智的投資等；在恢復期時,常因躁期時之不智行為而感到後悔。相反地，鬱期則會出現憂鬱情緒、失去興趣、食慾下降, 甚至對未來有無望感, 有自殺的意念或行為。另外，若以躁症與鬱症之混合症狀或兩者症狀迅速交替為特徵，持續至少一週，則為混合發作。以上總稱為情感性精神病。

[SIZE=3][B]c. 妄想症[/B][/SIZE]

妄想症患者的妄想情境有可能發生於日常生活中，如被跟蹤、配偶有外遇或有人監聽等，只是結論下的太快（Jump to the conclusion）。它和精神分裂病不同之處在於除了與妄想相關的層面，一般社會功能並未退化。在DSM-IV診斷系統中除非明定有排除條款，它允許患者同時有精神病（Psychosis）、精神官能症（Neurosis）與人格違常的診斷。慮病症、強迫症、身體畸形性疾患是幾個與妄想症很容易混淆的疾病，慮病症（Hypochondriasis）患者通常關心的方向是疾病本身的進展與影響，它可能是個案調適種種壓力的方式，然而病患對於疾病的心理因素全然缺乏興趣，疾病成為患者與他人互動的主要課題；身體畸形性疾患（Body dysmorphic disorde）個案注意力的焦點是身體某些外顯的部位，這些想像的缺陷可能具有符徵性意義（Symbolic meaning）。強迫症患者一般而言不會僅有關心身體而去重覆檢查的症狀。妄想（Delusion）開始時可能是似乎有什麼事會發生的妄想氣氛（Delusional mood），接著是突發性的妄想意念（Sudden delusional idea）或妄想性覺察（Delusional perception），這和妄想性的誤解（Delusional misinterpretation）不同。如果慮病症、強迫症、身體畸形性疾患個案的強迫性想法、對身體健康或形象的擔心已達妄想的程度。這些疾病患者可以多加一個妄想症的診斷。可分為六個亞型：色情狂型（Erotomanic type）、自大型（Grandiose type）、嫉妒型（Jealous type）、被迫害型（Persecutory type）、身體型（Somatic type）、混和型（Mixed type）、與未註明型（Unspecified type）。

----------------------------------------------

[B][SIZE=3]（2）什麼是精神官能症? [/SIZE] [/B]

精神官能症主要是指病人心理社會適應障礙的臨床表現。精神官能症包含種類眾多，然最主要乃是指憂鬱、焦慮或自主神經亢奮等症狀。一般而言，精神官能症也會造成病人在社會職務等功能的嚴重損害，但卻不會如精神病般，造成自我界限或現實檢驗受損。常見的精神官能症：

[SIZE=3][B]a. 精神官能性憂鬱症[/B][/SIZE]

病人表現的憂鬱症狀，雖不如重鬱症嚴重，但症狀經常是慢性化，常持續兩年以上，並造成工作表現、人際關係、家庭生活的障礙。患者除了情緒低落的核心症狀之外，也經常合併有身體不舒服的症狀，包括：胸悶、呼吸困難或窒息感、無力、噁心、腸胃不適、頭暈、昏沈、體重減輕或增加等。根據統計，懂得尋求精神醫療幫助的個案只佔少數，多數個案是默默忍受不舒服，親戚朋友也多認定患者只是個性上“愛鑽牛角尖”、“想不開”。

[SIZE=3][B]b. 廣泛性焦慮症[/B][/SIZE]

患者焦慮的持續時間比一般人來的久，而且沒有特定的對象亦即自由浮動性焦慮（Free floating anxiety）。通常會出現運動性緊張以致坐立不安、手抖或頭疼不適，通常無法自行放鬆。也會發生自律神經活動亢奮，使個案產生身體不適，如流汗、頭暈、心跳加速、口乾舌燥、胃部不適等。個案會心煩氣亂、注意力不集中，抱怨記憶力欠佳，對於聲音變得敏感，嚴重時會影響睡眠，易與他人衝突。患者的症狀可以在許多身體系統中有不同的表現，譬如在消化系統產生胃痛、漲氣、腹洩；在呼吸系統可能是胸悶不適、覺得吸不到氣（與氣喘的吐氣困難不同）或是過度換氣；心臟血管方面可能會有心律不整、或因血循欠佳而手腳冰冷；於泌尿生殖系統也許有勃起困難、頻尿、月經失調等；神經及骨骼肌肉系統可能會有耳鳴、視力糢糊、肩膀痠痛或僵硬等。因此患者常有某些身體不適非單一疾病所能解釋，或者身染微恙卻久病不癒。患者多半有神經質傾向，自我期許高、認真負責，或個性易焦慮緊張，以致遇到突發狀況或長期持續的壓力時處理不良。

[SIZE=3][B]c. 畏懼症[/B][/SIZE]

可分為特定對象畏懼症（Specific phobia）和社交畏懼症（Social phobia），前者有特定對象闢如怕動物、怕打針、怕見血、怕高（懼高症）、以及其它自然環境（如井水、打雷閃電、深潭湖泊、暴風雨等）或某些情境（如隧道、電梯、公車、飛機等），也可能害怕空曠、白色或某些特殊情況。社交畏懼症則是因患者可能擔心與陌生人接觸所以在許多環境都會產生焦慮。畏懼症的症狀與廣泛性焦慮症大致相似只是出現的時機不同而已，兩者均可能產生恐慌發作或懼曠症狀，在DSM診斷系統可和恐慌症併列，於ICD系統則傾向不診斷為恐慌症。畏懼症的治療強調早期暴露於產生焦慮的情境以減少疾病所造成的障礙，有些患者會出現反畏懼現象（Counterphobia），如怕高的人卻去爬山或玩高空彈跳，社交畏懼症患者參選民意代表等。

[SIZE=3][B]d. 失眠症[/B][/SIZE]

失眠症主要是指進入或維持睡眠發生困難，或睡眠無恢復性、睡眠品質不佳等，包括身體疾病、神經系統、及精神科疾病皆有可能引起睡眠障礙。失眠在臨床上常造成病人相當痛苦，或損及其社會功能的表現。

[SIZE=3][B]e. 適應性疾患[/B][/SIZE]

適應性疾患是指對於一個或數個可認明的壓力源所發展出的情緒或行為症狀，介於正常反應與病態反應之間。可包含伴隨著因壓力所引起的憂鬱或焦慮心情，或伴隨品行、行為障礙。症狀通常在事件開始後一個月內發生，但很少持續六個月以上，考量每個人都具備學習和適應能力，給予一段時間一般都不難復原。

[SIZE=3][B]f. 恐慌症[/B][/SIZE]

恐慌症是在無預期的狀況下突然發生強烈的擔憂害怕及恐懼，並在發作時伴隨著呼吸困難、心悸、胸痛、哽塞、窒息感，同時病人會感到害怕發狂或即將死亡的感受。發作常持續十到二十分鐘，但多半僅半分鐘，對患者卻似永遠。並且在無恐慌發作時，病人仍持續擔憂症狀的發作。

[SIZE=3][B]g. 強迫症[/B][/SIZE]

個案有反覆出現或持續的思想、衝動、或影像等強迫性意念（Obsession）。雖然這些闖入（Intrusive）的意念會造成患者的困擾或引發焦慮，但是患者知道他們不是外來的（Alien），病患會想或做什麼來中和（Neutralization）強迫意念，於是衍生許多強迫性行為（Compulsion），如檢查（Checking）、計算（Counting）、清潔（Cleaning）等。患者會覺得強迫行為耗時且不合理，非自己所願（Egodystonic）時較會積極尋求治療，但仍會諱疾忌醫以至往往延誤醫療。
[url]http://www.tcpc.gov.tw/e-portal/layout/line/article.asp?channelid=A46&serial=688&click=1[/url]

[SIZE=3][B]恐慌症 [/B] [/SIZE]

[B]A.症狀描述：[/B]　　　　　　　　　　

　　恐慌症的基本特質是一再發生未預期型的恐慌發作，之後則會出現持續擔憂下一次恐慌發作，或是憂慮恐慌發作時造成的傷害或後遺症，或是出現與恐慌發作相關聯的顯著行為改變，持續時間長達一個月以上。

　　而所謂的『恐慌發作』則是指在一段特定的時間內有強烈的害怕或不適，並伴隨下列症狀中的四項以上。這些症狀包括：心悸或心跳加快、出汗、發抖、呼吸困難、哽塞感、胸痛或不適、噁心或腹部不適、頭暈、失去自我感、害怕失去控制、害怕即將死去、感覺異常、臉潮紅。這種發作通常是突然開始並迅速達到最嚴重的程度。

　　有這樣恐慌發作的患者，通常會描述當發作時感覺自己會死、會發瘋、會心臟病發或會腦中風。因此常會在恐慌發作時誤以為身體有嚴重的疾病而頻繁地到急診求助，但卻未能檢查出任何身體異常。

　　有些恐慌症的患者會因為擔心自己在某些特別地方或情境下，若發生恐慌發作時會得不到救助或逃脫困難。因而畏避這些地方或情境，或必須帶著強烈痛苦而忍耐，或需要他人陪伴才能勉強處於這些地方或情境。若有這樣的症狀，我們稱之為『伴隨懼曠症之恐慌性疾患。』

　　恐慌症的初發年齡差異頗大，最典型的是在青春期晚期到35歲左右初發。而恐慌症的病程大致為慢性但起伏不定、時好時壞。

[B]B.治療方式：[/B]　　　　　　　　　　

　　對於恐慌症的治療，主要有兩個部分：藥物治療或認知行為治療。

（1）藥物治療：目前有三種藥物（包括Xanax、Zoloft、Seroxate）是經FDA通過對恐慌症有效的藥物，而藥物的治療有效後，一般需要再持續服用8∼12個月。

[B]（2）認知行為治療：[/B]

（a）認知治療：主要在矯治患者對恐慌發作的錯誤信念。所謂的錯誤信念 是指患者容易把輕微的身體感覺錯誤地詮釋為『快死了』的徵兆。
（b）行為治療：包括放鬆練習（協助個案來控制自己的焦慮）；呼吸訓練（協助個案能在恐慌發作時，避免過度換氣）；漸進式暴露法（協助個案對害怕的刺激逐漸去敏感）。

[B]C.用藥常見的問題：[/B]　　　　　　　　　　

　　常見的藥物副作用包括：嗜睡、虛弱、噁心、便秘、頭昏、口乾及性功能障礙…等。依照個人體質及所選藥物不同而有所不同。

[B]D.家屬認知及照顧原則：[/B]　　　　　　　　　　

　　家屬的照護重點主要在了解個案目前所患之疾病及其影響，給予情緒的支持，並鼓勵及協助個案規律地就醫治療。




作者：陳世哲醫師
出處： 成人精神科
日期：2003/8/6
[url]http://www.tcpc.gov.tw/article.asp?channelid=A40&serial=944&click=1[/url]
-------------------------------------------------------------
[SIZE=3][B]畏懼症﹙phobia﹚[/B] [/SIZE]

[B]A.症狀描述[/B]　　　　　　　　　　　　　　　

•定義：畏懼症之主要症狀維由於非理性地害怕而導致逃避接觸某種特定物體、活動或情境，患者本身亦瞭解這種害怕之不合理但無法排除之。臨床上分為社交畏懼症及單純畏懼症兩種。

•盛行率：社交畏懼症約佔一般人口約3-5％，男、女發生率相當，常在十餘歲發病。單純畏懼症之6個月盛行率約為5-12％，女性較多，常見之畏懼物或情境依序如下：動物、暴風雨、怕高、怕生病、受生病及死亡等。

•臨床症狀：當患者接觸特定之畏懼情境或物件時，焦慮會極度昇高，精神上及生理上之焦慮都會出現。社交畏懼症患者常出現臉部潮紅。為了避免焦慮產生，患者會想盡辦法避免接觸該情境或物件，亦因此其社會功能及日常生活可能受到影響，患者不時會合併重鬱症或濫用酒精或藥物。社交畏懼症患者常在眾人面前表現出羞怯或愚鈍，因此不敢當眾演說或寫字、吃飯、甚至如廁。單純畏懼症是指害怕某一特定之物件或場合，如怕動物、怕黑、怕高或怕封閉的空間等。

[B]B.治療方法　[/B]　　　　　　　　　　　　　　

•藥物治療：有些研究發現SSRI、MAOI及三環抗憂鬱劑等抗憂鬱藥物對社交恐懼症有部分療效。抗焦慮藥物可短暫緩解焦慮，亦可視需要搭配行為治療。

•心理治療：早期認為傳統之精神分析學派之心理治療適用於此類患者，但許多研究顯示其效果不佳，若要採取此種治療，需視患者之自我功能及生活型態而定。除此外，儘量支持、鼓勵患者去面對其所畏懼之物體或情境亦有助於患者。

[B]•行為治療：[/B]行為治療常可成功地治療患者：一般所用之方法有

（一）減敏法﹙desensitization﹚：讓患者依序列出懼怕之對象，使之逐漸接近之；
（二）洪水法﹙flooding﹚：強迫患者直接面對所懼怕之對象；
（三）模仿法﹙modeling﹚：讓患者觀看他人接近所懼怕之對象；
（四）正向加強法﹙positive reinforcement﹚：讓患者所怕之對象與一患者所喜愛之對象同時出現以減輕焦慮。

[B]C.用藥常見問題[/B]　　　　　　　　　　　　　

　　此部份請參照憂鬱症及其他焦慮症﹙恐慌症，廣泛性焦慮症﹚之藥物治療相關部分。
[B]
D.家屬認知或照顧原則　[/B]　　　　　　　　　

•病程及預後：大多數患者儘管患有畏懼症，亦可以正常生活下去，因所畏懼物件可以逃避而不影響日常生活，但社交畏懼症則常呈現慢性化，雖然有些人在中年會慢慢改善；而同期產生之單純畏懼症（如怕動物、怕黑等）常會自然消失，其中有些是呈現慢性化。

•鑑別診斷：需做鑑別診斷之病患有強迫性疾患、精神分裂病之早期，或慢性精神分裂症，某些症狀會類似畏懼性疾患。強迫性疾患與畏懼症疾患之症狀常混合一起，但畏懼症疾患是想像外界對本身之危險性而起，且在離開危險物件或情況時症狀即消失：強迫性疾患其想像與行為全為出自個人內心，且不論在何種環境、狀況下其症狀不會消失。

•照顧原則：鼓勵患者面對疾病，與醫療保持密切接觸，給予同理與支持，避免過度批評或要求，同時也要注意自己的身心狀況；家屬的了解與支持是病情改善的重要助力。




作者：黃偉卓醫師
出處： 成人精神科
日期：2003/8/6
[url]http://www.tcpc.gov.tw/article.asp?channelid=A40&serial=947&click=1[/url]
--------------------------------------------------------------
[SIZE=3][B]強迫性精神官能症 [/B] [/SIZE]

[B]一、症狀描述 [/B]

　　強迫性精神官能症簡稱強迫症，是屬於焦慮症的一種。罹患強迫症的人會陷入一種無意義、且令人沮喪的重複的想法與行為當中，但是一直無法擺脫它。強迫症的表現可以自輕微到嚴重，但是假使症狀嚴重而不治療，可能摧毀一個人的工作能力，或在學校的表現，甚至連在家中的日常生活都有問題。台灣的社區強迫症的盛行率，大約1000人有7-9位。

　　[B]其症狀包括兩大部分：[/B]

強迫思考：強迫症病人心中常會有自己不想要的重複想法、影像或衝動。例如︰「我的手好髒，我必須去洗手！」、「我可能沒關瓦斯」或「我會傷害我的小孩」。
強迫行為：在強迫想法之後，跟著來的就是強迫行為。強迫行為可以暫時降低強迫思考帶來的焦慮，但是也因此而不斷地強化個案去執行強迫行為的動機。最常見的強迫行為就是清洗與檢查。
　　最近有越來越多的證據認為強迫症是來自生物（或稱之體質）因素。某些腦部的檢查顯示強迫症患者的腦額前葉與基底核處有缺損，臨床上顯示強迫症對某些藥物有良好的反應，而這些藥物是影響一種叫血清素(serotonin)的神經傳導物質，這顯示這個疾病的神經生物性（或體質因素）。所以強迫症已經不再是兒童時期學得的壞習慣，包括父母親不合理地強調清潔，或者一種危險的或無法被接受的想法。反而，現在對於強迫症的成因集中在生物性（體質）與環境的相互影響上。

　　強迫症病人通常對於自己的症狀有病識感。大部分時間他們知道自己的強迫性想法是無意義的或誇張的。並且他們的強迫性行為也是不需要的。大部分強迫症病人努力地屏除他們不要的強迫思考，並且防止強迫行為。很多人可以在他們工作或上學時的數小時之內控制強迫症狀。但是數年之後對強迫症的抗拒減弱，此時強迫症狀變得更嚴重，以致費時的儀式行為佔據了病人的生活，使得他們無法外出參與活動。

　　強迫症病人寧願隱藏症狀而不去就醫。他們通常可以在朋友面前成功地隱藏症狀。很不幸地隱藏祕密的結果是發病多年之後才得到專業的幫助。而之前他們已經給強迫症折磨多年了。

　　強迫症會持續多年，甚至是數十年。症狀會一次比一次減輕，或許會持續輕微症狀多年。但是大多數的病人的症狀會變成慢性化。

[B]二、治療方式[/B]

　　強迫症有效的治療包括藥物與認知行為治療，分述如下：

[B]1.藥物治療：[/B]

　　具有影響血清素效果的藥物可以減少強迫症的症狀。這些藥物包括某些抗鬱劑例如Anafranil,Prozac,Luvox,Zoloft等，亦可並用其他藥物讓治療效果更好。若症狀改善之後停藥可能再發，所以一般會合併認知行為治療。

[B]2.認知行為治療：[/B]

　 　認知行為治療的的原則是︰曝露在擔心、害怕的情境中，然後不許反應。例如︰要病人去將手弄髒，但是不許他（她）去洗手。雖然不洗手焦慮會昇高，但是焦慮可以自然地逐漸消退。病人最後學到︰不去洗手，其實並不會有不良的後果發生。如此也可以去除病人藉著洗手來減少焦慮的壞習慣。

　　一般而言，強迫症是個慢性疾病。雖然有三分之一的病人症狀會完全消失，但是大部分病人的症狀是起起伏伏的，所以要有長期抗戰的準備。

[B]三、用藥常見問題 [/B]

強迫症的藥物以抗憂鬱劑為主，尤其是以選擇性血清素回收抑制劑為最有效。通常藥效要兩週後才出現，持續服用三個月才知道最大藥效，通常若症狀改善也要等一年之後才可以逐漸停藥。
剛開始服用藥物必須注意藥物副作用，包括：噁心、便秘、拉肚子、嗜睡等，這些副作用經過二週就會減少或消失。服藥一陣子之後，可能的副作用是頭痛、性功能障礙等。
每個人的副作用都不同，千萬不要怕副作用就不服藥，或擅自停藥。因為突然停藥會有很不舒服的身體症狀，包括失眠、坐立不安、噁心等。若症狀有變化，請務必跟主治醫師討論，增加藥物或減少藥物的必要性。
四、家屬認知或照顧原則

[B]《 家 庭 指 引 》[/B]

您必須學習分辨一些代表病人有問題的訊息。記住這不是他們的個性使然，而是疾病的結果，即使有改變也是緩慢的。這些訊息包括︰
．重複做某些動作或事情（重複強迫性行為）
．不斷質疑自己的判斷，必須別人持續的保證
．要花較長的時間去做簡單的工作
．持續性的緩慢
．擔心小事情或細節
．對小事情嚴重和極度的情緒反應
．日常生活變成是一種負擔
．逃避行為
您要依據病人的能力來評量進步的程度，不要與其他強迫症的病人比較。
要重視病人「小小的進步」。幫助病人去接受一個真實的「內在尺度」來評量自己進步的程度。病人可能會說︰「自己又回到原點了！」，不過他（她）的確已經有進步了。千萬不要天天比較病情的變化，因為強迫症的病程是起起落落的。
建立一個強而有力的家庭支持系統。增加您對強迫症的了解，避免批評病人，反而試著去接納病人，但是接納和了解並不代表允許強迫性行為。
藉著「簡明扼要的溝通」，來鼓勵病人對抗強迫性行為與轉移強迫性思想。與病人共同約定一個目標，來減少儀式行為與逃避行為是很重要的。某些家庭可以達到這個目標，但是有些必須專業人員的幫助。
保持正常的居家生活作息。盡量不要讓強迫症狀影響家庭功能，因為家中日常生活的常規與結構可以減少儀式行為，和鼓勵病人接觸想逃避的事物。
即使病人只是小小的進步也要重視加以鼓勵，如此逐步增加病人的自尊與信心，來克服強迫症狀。
善用幽默。用幽默來陳述病人的強迫症狀中不合理之處，幫助強化病人合理的能力，而遠離強迫症狀。
鼓勵病人規則服藥。確定他有無規則去門診拿藥，有無藥物副作用，吃藥的效果如何等。
家屬擁有一些自己（與病人分開）的時間是很重要的。如此家人可以擁有一個 實際的日常生活面，以免精力耗盡也比較健康。




作者：湯華盛 主任
出處： 成人精神科
日期：2003/3/19

[url]http://www.tcpc.gov.tw/article.asp?channelid=A40&serial=143&click=1[/url]

---------------------------------------------------------

[B]KingNet國家網路藥典[/B]- [url]http://www.webhospital.org.tw/medicine/list.html?type1=中樞神經系統用藥[/url]

[B]衛生署藥物、醫療器材、許可證查詢作業[/B]：[url]http://203.65.100.151/DO8180.asp[/url]

[B]台大醫院藥劑部，台大藥品名稱查詢[/B]： [url]http://ntuh.mc.ntu.edu.tw/phar/inter/ehospital/druginfo/index.asp[/url]

[B]海闊天空留言區[/B]： [url]http://home.don-net.com.tw/bbs1.aspx?name=blueskytwo[/url]

[B]美國FDA (U. S. Food and Drug Administration)藥品查詢[/B]：[url]http://www.fda.gov/default.htm[/url]

[B]台北市生命線協會[/B] - [url]http://www.sos.org.tw/index.htm[/url]

[B]台灣地區精神醫療機構及提供服務項目[/B]： [url]http://www.psycho.com.tw/web_0.htm[/url]

[B]【影片】煩惱的阿力一族 [/B] ： [url]http://www.mhf.org.tw/2003new/media.htm#[/url]

[B]台北市生命線協會- 提供全日24小時電話輔導（電話：2505-9595，諧音：我領悟救我救我），包括自殺防治，危機處理（與電信局及119密切配合，拯救自殺者），並輔導夫妻關係、男女感情、人際關係、法律、經濟、醫療健康、精神疾患等心理困擾問題。[/B]
----------------------------------------
[B]再給自己一次機會 [/B]
[B]生命線協談專線[/B]：1995
[B]張老師專線[/B]：1980
[B]自殺防治協會（天使專線）：[/B]0800-555-911
[B]台北市生命線協會[/B]- 提供全日24小時電話輔導（電話：2505-9595)
-------------------------------------------------------------------------

中華音樂人交流協會：歡迎來到放鬆視聽室，請給自己一個安靜的時間與空間，打開您的螢幕、音箱。以最輕鬆的姿勢，以及內心的感官聆聽來趟深層的身心靈之旅！

[B]放鬆舒眠冥想音樂：[/B]
[url]http://www.ilife.org.tw/release_room/index.php[/url]

[url]http://www.ilife.org.tw/release_room/release_music_1.wma[/url]
[url]http://www.ilife.org.tw/release_room/release_music_2.wma[/url]
[url]http://www.ilife.org.tw/release_room/release_music_3.wma[/url]
(須Windows Media Player執行該WMA檔案)

[B]中華民國生活調適愛心會[/B]： [url]http://www.ilife.org.tw/[/url]

[COLOR=DarkRed][SIZE=3]【輕如鴻毛－－談自殺】[/SIZE] [/COLOR]
馬偕紀念醫院精神科主治醫師 何志仁

建中原本是父母眼中活潑乖巧的獨生子，自小學到高中成績都名列前茅，學業表現從來都沒有讓父母操心過，但是在大學聯考時，卻因為過度的緊張在考試期間失眠又腹瀉而大為失常，僅是吊車尾考上某私立大學。在準備重考期間，建中認識了同一補習班的玉如，兩人很快的就陷入熱戀，不久後，兩人的戀情就被建中的母親發現，因建中模擬考的成績每況愈下，遂屢次要求建中不要談戀愛，但建中總是充耳不聞。第二年聯考建中又考上同一所大學，父母在失望之餘，暗中約了玉如見面，請她要為建中的將來打算，不要再與建中交往，並表示沒有考上大學的她配不上建中。建中對玉如突然的冷淡又避不見面感到相當不解，在透過玉如的好友得知父母的作為後，對一向敬愛的父母感到非常失望，開始不與父母講話，並且茶飯不思，終日鬱鬱寡歡，面容也日漸憔悴，時常一個人關在房間內，並屢屢藉故身體不適不去上學。至學期結束後，建中的父親在得知他竟然有數科不及格時大為光火，責罵建中是所有堂兄弟中最沒出息的，為了一個女孩子連三流的大學都念不及格，讓父母在親戚中都抬不起頭來。當晚，建中在嘗試割腕自殺未遂後又吞服大量的安眠藥，被家人發現後送到急診室洗胃急救，經觀察二十四小時確定無危險後出院。二天後，建中又趁家人入睡後自五樓頂跳下企圖自殺，摔斷了雙腿並傷了脊椎而被送醫急救，不過雖然命是保住了，但是脊椎的傷註定了建中要坐著輪椅過下半輩子。與上述例子雷同的情節不時可在急診室或是精神科會診中見到，有時甚至有更不幸的結果發生，而留給生者無限的遺憾。

　[COLOR=DarkRed]　[B]最近被媒體報導因自殺死亡或企圖自殺的案例相當多，包括學生因為破相、被家長責罵或三角關係難解而自殺，或是員警與女友感情生變而先槍殺女友再自殺，以及情侶因為雙方家庭反對而一起殉情，老年人不堪長期病痛而厭世，母親帶著子女一起自焚，蒙受不白之冤而以死明志，歹徒窮途末路而飲彈自盡，以及一再企圖跳樓自殺讓消防人員疲於奔命等等，可謂不勝枚舉。自殺不僅浪費社會成本和醫療資源，也因為自殺不同於罹患絕症，是可以事先避免的，故對於未盡到預防義務的親朋好友反而會有相當大的心理衝擊和罪惡感，不僅原本的問題無法因自殺而獲得解決，反而製造了更多的問題。[/B][/COLOR]
　　依據衛生署的統計，國人在民國八十六年因自殺而死亡的人數共二千一百多人，佔死亡總數的百分之一點八左右，名列所有死因中第十名，而在先進國家如美國其排名則高居第八，可見這是相當值得注意的社會問題。自殺身亡的比率一般會隨著年齡的增加而升高。年紀大者，多不會輕易嘗試自殺，但是一旦決定了就會採取激烈的手段，成功率相當高。年紀輕者，自殺死亡的比率雖較低，但是因為少有因疾病而去世的，所以死於自殺者反而名列其死因的前幾名。在兩性中，女性嘗試自殺的比率是男性的三至四倍，但在因自殺死亡者中男性卻是女性的三至四倍，此乃因男性通常會採取較激烈成功率較高的方式，如跳樓、對頭部開槍、上吊等方式，而女性則較常使用割腕、吃安眠藥、喝鹽酸、開瓦斯等。此外，對自殺者的研究也發現有下列因素者，自殺的機率較大。

有精神科疾病者，在自殺死亡者中，約有百分之九十的人都有精神科的疾病，包括憂鬱症佔百分之五十，酒精或藥物濫用者佔百分之二十五，精神分裂病佔百分之十，人格異常佔百分之五。其中有不少是未曾看過精神科或是未規律接受治療者。
罹患有慢性或重大疾病者，如有慢性疼痛、癌症、脊髓損傷、愛滋病、腦傷或尿毒症等疾病者。
有下列社會性因素者，包括離婚、寡居、失業、經濟困難、官司纏身，或近期內有重大個人損失如破相、破產或失戀者。
有家族性因素者，包括家族內有人曾自殺或有精神疾病、在幼年時期遭逢雙親分離或死亡、受到身體或性虐待等。
過去曾經企圖自殺者或是對未來感到絕望者。當上述的條件符合愈多者，其自殺的機會就愈高。
　　自殺是可以預防的，通常很少人會無緣無故事先看不出任何徵兆就自殺，多數的人在走上絕路之前，都會透露出想死的念頭，如覺得人生乏味，不知道活著有什麼用，或表示希望自己睡著了後可以永遠不要醒來。有些則是出現明顯的憂鬱症狀，如上述的例子建中在自殺前即有一段不短的時間顯得憂鬱。有些人會有突然、明顯的行為改變，例如由積極樂觀突然變為悲觀退縮，或原本個性謹慎小心，突然去從事飆車等高危險性的行為，或是原本十分憂鬱的人突然心情變成平靜，並將自己心愛的寵物或物品送人。有些人則是開始進行自殺的計畫，如開始囤積安眠藥，購買繩索、農藥等，或是開始寫遺囑。當身旁的人有類似上述的情形出現時，不可掉以輕心。

　　想自殺的人，有不少人是想以死來解脫或免除痛苦，但是倒不是每一個人都是以死為最終目的。有些人是以死來表達自己的憤怒、抗議，或是用來贖罪。有些人是以死來報復，要讓某人有罪惡感，痛苦一輩子。有些則是以死為手段，希望獲得他人的注意或達成某些目的。雖然自殺者的動機不一，處理的方式也不盡相同，但是有一些原則是共通的。對於企圖自殺者，首先一定要確保其安全，將有危險性的物品或藥物等收好，並隨時有人陪伴在身旁以防萬一。其次是應該儘速至精神科就診，由專科醫師診斷是否有精神方面的疾病，並評估其自殺的危險性，如果危險性高則需要住院治療。須知當一個人嚴重憂鬱時，是很難只經過勸導就打消死意，多數必須接受抗憂鬱藥物及心理治療一段時間才能改善。第三則是要提供良好的精神支持，耐心傾聽並適時給予鼓勵和安慰，並在合理範圍內盡量提供協助，但切勿因他犯的過錯對他過分苛責或是強化他的死意，如叫他乾脆去死了算了。最後要牢記，自殺的預防是隨時隨刻的，並非在自殺者獲救後就可以鬆一口氣，因為如果自殺者的問題仍未解決，心理的衝突未得到處理，環境沒有改變，情緒也沒有改善的話，則他再度自殺的可能性仍相當大，而且一旦再自殺，通常會選擇致死性更高的方式。某知名藝人的自殺身亡也是在獲救後，幾天內再度上吊自殺而結束生命的，值得作為殷鑑。

[url]http://www.mmh.org.tw/taitam/psych/ChinaTimesDocument/CTD02.htm[/url]

[COLOR=Blue][SIZE=3][B]精神健康調查 1/3台灣成人 身心不健康[/B][/SIZE] [/COLOR] 【記者李樹人/台北報導】

你是株失根的蘭花、覺得沒有方向嗎？「最新2004年國人精神健康指數調查報告」顯示，國人精神健康已經亮起紅燈[COLOR=DarkRed]，[B]台灣地區約有三分之一的成人在身心健康方面不及格，也就是有550萬人容易焦慮、憂慮，耐壓力不佳，專家認為，問題就在於歸屬感越來越低。[/B][/COLOR]為何歸屬感會日漸低落呢？今天公布這項調查報告的財團法人精神健康基金會指數組召集人楊聰財認為，這與社會亂象、政治動盪不安以及詐騙集團日益猖獗等因素有關，人與人之間產生不信任感，傳統觀念與價值出現了紛亂解離的現象。

楊聰財醫師表示，門診也發現，許多罹患焦慮、憂鬱病患都是因為與家人處不好，關係相當疏遠，對未來十分悲觀，認為自己不被家人尊重，以致出現情緒障礙。楊聰財建議，每周多花10分鐘與家人朋友聊天溝通，將有助於解決疏離感，進而改善身心健康。

楊聰財指出，缺乏歸屬感會讓人覺得孤單，找不到人生的定位及著力點，這也是近年來造成自殺率提高的潛在因素，有鑑於此，精神健康基金會將積極推動「每周10分鐘、人際關係好輕鬆」的全民精神健康運動。

精神健康基金會董事長胡海國說，今年仍有3成左右的人在身心健康項目分數不及格，這群人抗壓力不佳，在變動社會中，容易潛藏精神健康問題。

[COLOR=DarkRed] [B] 胡海國另強調，缺乏歸屬感會讓人覺得孤單，找不到人生的定位，是近年造成自殺率提高的潛在因素，他鼓勵民眾每周至少花10分鐘打電話關心家人朋友，以改善目前家庭及人際關係疏離感擴大的現象。 [/B] [/COLOR]
該項調查係針對台灣地區年滿20歲民眾所做的年度調查，訪查時間是93年11月2日至8日，有效樣本數1083人，信賴水準為95%。

精神健康基金會 - [url]http://www.mhf.org.tw/2003new/index.php[/url]

【2004/12/17 聯合晚報】
[url]http://udn.com/NEWS/LIFE/X3/2409398.shtml[/url]

[B]應設高風險家庭通報管道[/B]


【蔡爾康╱台北報導】台北市發生三姊弟慘死家中的悲劇，北市社會局局長薛承泰指出，會發生這樣的不幸事件，是因社會變遷後社區互助網絡薄弱，大家都自掃門前雪，不願多管閒事去惹麻煩，許多社會問題因此日趨惡化，最後發生不可挽回的悲劇。他呼籲民眾應多關心鄰里，才能有效防止不幸。


降低悲劇發生可能性
北縣政府社會局局長楊素端則指出，凡是家中成員都失業，沒有穩定收入，或都罹患精神疾病，無法自我照料，以及都是老人、殘障或幼兒等情況，都屬容易發生意外的「高風險家庭」。她說，目前內政部計劃推動「高風險家庭通報制度」，期藉由制訂通報流程與建立社會救助管道，要求轄區警員、鄰里幹事、市公所衛生人員等相關人士，組織一個完整的通報網絡，預先介入、協助處理類似狀況，她說：「畢竟預防比發現更重要，希望這個制度能積極解決這類社會問題。」
楊素端也指出，北縣曾發生類似案例。一個三口之家，家中高齡的老太太平日不僅要照料罹患老人癡呆症的丈夫，還得看顧在美國拿到博士學位後卻爆發精神分裂的兒子，某日老太太在家中病故，死了幾天都沒人發現，而平日全依賴老太太打理飲食的丈夫與兒子，因缺乏自我照料的能力，餓得奄奄一息。
直到鄰居經過，發現情況有異，趕緊察探，才發現老太太已往生多日，老先生與兒子經緊急送醫，兩人才撿回一命，楊素端說：「所幸鄰居發現得早，不然這一老一少也可能步上老媽媽的後塵。」她認為，通報制度建立後，此類悲劇發生的可能性將大為降低。


[B]高風險家庭定義 [/B]
1.家中成員均失業，無穩定收入
2.皆罹患精神疾病，無法自我照料
3.家中有自殺之虞的成員
4.家中成員婚姻關係極度惡劣
5.曾發生嚴重疏忽兒童情況或家暴
6.成員均為老人、殘障或幼兒
[B]求助管道：各縣市政府社會局[/B]
資料來源：台北縣政府社會局

[url]http://www.appledaily.com.tw/template/twapple/art_main.cfm?showdate=20041218&loc=TP&sec_id=5&art_id=1456676[/url]

[COLOR=DarkRed][SIZE=3][B]【怖懼之魅－－談恐慌症】[/B] [/SIZE] [/COLOR]
馬偕紀念醫院精神科 林朝輝醫師

張先生，一位四十多歲事業略有所成的成衣廠負責人，因為繁忙的業務使他成為空中飛人，時常來往於臺灣和大陸之間。但一切都在一件事情的發生後，他的生活有了重大改變。

　　因為大陸的工廠出現問題，張先生緊急地趕往香港，在飛機上他滿腦子的擔心、害怕，深怕多年的心血付之一炬。就在飛機爬升時，一股莫名的恐懼油然而生，跟著呼吸越來越快彷彿有個東西卡在喉嚨裡，心跳也不由自主地急促起來，渾身發抖、冒汗，似乎就快暈死過去不省人事。這一切來得太快，短短的幾分鐘張先生陷入了瀕臨死亡的恐懼裡。經過緊急地送醫急救、檢查後，張先生帶著一份一切正常的檢驗報告出院回家休養。

　　[B]起初，張先生以為是過度勞心勞力所導致的身體不適，只要休息幾天就可以恢復。不幸的是在某天早晨同樣的情形又發生了。又是緊急地送到醫院，一連串繁瑣的檢查，以及一張張正常的檢查報告。從此張先生陷入害怕、不安的情境裡，隨時都在擔心下次發作會在何時。漸漸地他不敢自己搭飛機、火車，甚至不敢自己開車上班，只要出門就要家人陪伴[/B][COLOR=DarkRed]。[B]家人擔心之餘經人介紹看過不少醫生，甚至求神問卜但都未見改善。慢慢地家人由擔心變成不耐並開始懷疑張先生是不是裝病來逃避生意上的不順利。[/B][/COLOR]　　張先生的經驗正是絕大多數罹患有「恐慌症」的患者共有的經驗。在早期，「恐慌症」並不為大眾所熟知，直至近年來對其症狀的了解以及治療效果之增進後慢慢地為大眾所了解。

[B]　　「恐慌發作」的主要症狀為心悸、出汗、發抖、呼吸困難、胸痛、噁心、頭暈以及害怕即將死亡或將要發狂。「恐慌症」則是一再地出現「恐慌發作」，或是發作後持續地擔憂下一次的發作，或是因擔心發作而造成行為的改變（就如張先生的不敢獨自出門、坐飛機、搭車）。每一次恐慌發作大都在十分鐘之內達到極度的恐懼、害怕，而後慢慢地緩解。少有恐慌發作會持續超過一小時，但往往就在這短短的數十分鐘內病患經歷有如瀕臨死亡的感受。[/B]

　　在「恐慌症」的患者中，大都有下述的特質：

神經敏感
凡事要求完美
為人固執
好勝心強
性情急躁
容易有預期性焦慮
　　所以日常生活中較容易有長期壓力，並且其一等親家屬中罹患「恐慌症」的機率多出4至8倍。

[COLOR=DarkRed]　　[B]由於「恐慌症」會造成大多數病患行為上的改變，使病患在工作上、生活上有重大的影響。甚者、造成家人誤解、家庭失和、婚姻破裂。因此「恐慌症」患者中有高達40~80%的比例伴有憂鬱症病狀、或有 20~40%的比例伴有酒精、藥物等物質濫用。[/B][/COLOR]
　　治療上，國內普遍使用「Alprazolam﹙Xanax﹚、Propranolol﹙Inderal﹚、Fluoxetine﹙Prozac﹚、 Sertraline﹙Zoloft﹚等」藥物進行治療。一般而言，藥物治療的效果即已達到令人滿意的程度，但是其治療期間需要8~12個月。[COLOR=DarkRed][B]以國人對藥物使用的習慣、對藥物副作用的畏懼、排斥﹙尤其精神科使用之藥物﹚，常令患者不遵守醫師建議使用藥物。[/B][/COLOR]除藥物治療外，對患者進行認知－行為治療使其了解有關「恐慌症」的資訊，去除對症狀的誤解，再佐以放鬆訓練、呼吸訓練，使患者能控制身體的症狀進而度過每個恐慌發作。

　　最近幾年國內少數醫院成立有「恐慌症團體心理治療」，以團體的方式進行恐慌症衛教、病患彼此間經驗的分享，進而達到觀念改變以治療恐慌症患者。

[SIZE=3][COLOR=DarkRed]　　[B]國人如有親人、朋友有類似張先生的症狀，應鼓勵其[COLOR=Red]早期接受精神科專科醫師詳細的診療[/COLOR]以達到早期發現、早期治療，避免進一步的併發症狀。[/B][/COLOR][/SIZE]
[url]http://www.mmh.org.tw/taitam/psych/ChinaTimesDocument/CTD10.htm[/url]

[COLOR=DarkRed]以下網站為台灣國內使用之任何西藥都可以查詢，輸入藥品之英文名稱後按 Enter即可。

請各位大家一起分享。。。 [/COLOR]

健保局用藥品項查詢(藥品支付價格): [url]http://www.nhi.gov.tw/06inquire/query1.asp[/url]

衛生署藥物、許可證查詢作業(許可證詳細內容，詳細處方成分資料，管制藥品分類級別，限制項目，等。)： [url]http://203.65.100.151/DO8180.asp[/url]

台大醫院藥劑部，台大藥品(外觀，學名，管制藥品分級，禁忌，作用，副作用，等。)查詢：[url]http://ntuh.mc.ntu.edu.tw/phar/inter/ehospital/druginfo/index.asp[/url]

國家網路藥典(中，西藥查詢) ：[url]http://www.webhospital.org.tw/service.php?mob=modload&name=me_dictionary&file=index[/url]

[COLOR=DarkRed][B]Benzodiazepine [/B] [/COLOR] (作者： 台大 精神部)

Benzodiazepine(以下簡稱BZD)屬於鎮定安眠藥物之一種，從1960年代後逐漸在醫界被廣泛使用，臨床上主要用來治療焦慮症、失眠及酒精戒斷症候群等，可分為長效型、中效型及短效型三種。一般而言，BZD的成癮性，依賴性，藥物耐受性及濫用的機率比巴比妥鹽低，臨床使用的安全性亦較高，但如果使用不當；或被濫用於娛樂之目的;或合併其他非法藥物，(如大麻、海洛英或酒精等)一起使用，也會造成不良之後果，如中毒、成癮或戒斷症狀的出現。
　　BZD類藥物的戒斷症候群視使用時間的長短、劑量的大小，藥物的半衰期及停藥的速度等而有所不同。一般而言，使用的時間越長、劑量越大，半衰期越短及停藥的速度越快，越容易產生戒斷症候群。長期使用容易產生身體上及心理上的依賴性，而需要更大量的藥物來維持效果，以避免產生戒斷時不舒服的症狀包括焦慮、焦躁不安、手腳發抖、心跳、血壓上昇、冒冷汗、耳鳴、頭痛及失眠等等，更嚴重的甚至會有憂鬱、妄想、抽畜及譫妄等症狀。通常戒斷的症狀在停藥之後。2─3天內會產生，也有延遲至1星期左右才發生的。戒斷症候群發生時應趕快送醫治療，在醫師的指示及照顧下，逐漸停藥。
　　BZD類藥物的安全性較高，大約須要2毫克以上的劑量才會使人致死，但如果和其他物品一起使用，(如酒精、海洛英、嗎啡等)，則危險性大增，會造成呼吸中樞的抑制而致死。BZD的申毒症狀較輕微的有記憶力變差、注意力無法集中、判斷能力降低，對事情反應的時間變長，運動功能變差等現象，輕微中毒時如果從事危險工作，常會引起意外事件的發生，有的人則形成自制力的降低，而產生攻擊性行為。
　　在BZD中毒或出現戒斷症候群時，應趕快送醫治療，家屬亦應配合醫師，讓醫師儘可能知道患者使用何種藥物，劑量的大小、服藥的時間以及是否同時使用其他藥物等，以幫助診斷及治療。

********************************************************************
[COLOR=DarkRed][B]個案：Benzodiazepine濫用 [/B] [/COLOR] (作者： 台大 精神部)

林小姐，今年25歲，她在去年底由二姐陪同到急診處掛號，主訴害怕、不安、失眠、全身顫抖、心悸、對聲音、光線過度敏感，對人物、時間與地點混淆不清，直說有人想害她，有時還會看到一大堆螞蟻在地上爬。內科醫師照會精神科醫師去診察後，初步判斷是藥物戒斷後引起之譫妄狀態(delirium)，因此安排她住院治療。
　　林小姐自幼生長南部鄉下，個性好強而固執，遇有事就容易緊張卻又事事求全。商專畢業後，她北上台北，在某家貿易公司當會計小姐。當時發覺都市的女孩熱衷於穿著化蛝齠R遊樂，感到自己對這種文化格格不入，再加上工作常加班，會計帳目過度繁複，經常擔心帳目上有所差錯。半年下來，她開始感到全身倦怠無力，且有頭痛、失眠等症狀。甚至在等公車時，都會有緊張、焦慮等情形。於是，她就在附近的診所拿些藥吃，醫師說開的是鎮靜安眠的藥物，需要時可使用。個案服藥後，覺得睡眠及身體症狀有改善，以後便自行到附近藥房購買，一有失眠便服用。然而在三年前的一個夜晚，個案回家路經暗巷，遭一名男子搶劫，且對她有性冒犯之舉動。從此，個案不敢一個人夜間外出，而且經當作惡夢。她常獨自呆坐，腦子裡老是出現爆炸，車禍等畫面。在工作上，地也常因帳目出錯，而受到上司指責，以致她換了好幾個工作。
　　由於情況越來越差，林小姐到某綜合醫院求診。醫生開的藥物，恰巧也是她使用過的安眠藥，為了方便起見，她開始自行買藥服用。二、三年下來，藥量愈來愈多，有時一天下來吃了一、二十顆、中間雖也曾試著停藥，但是當晚便失眠，並且感到心悸、胃不舒服、緊張，她必須趕快再吃藥，才能勉強睡幾個小時。去年以前，林小姐約二姐買了房子，邀個案一起住，始發現個案對藥物成癮，極力勸她戒藥，林小姐最後痛下決心，開始戒藥，第三天就發生了上述症狀，不得不來急診求醫。
　　住院後，醫師綜合病史，身體檢查、精神狀態檢查、及實驗室檢查，確定是因Benzodiazepine濫用成癮後，產生身體依賴，最後因戒斷而產生症狀。因此以替代的藥物換算成她每日服用的成癮藥物之相等劑量給予，前於二週內逐漸減量，在這期間，個案意識逐漸清醒，可以敘述自己的擔心與害怕。醫師除了以同理心與了解支持的態度對她以外，並教導她放鬆身心的技巧，也說明她為什麼會發病。個案在住院三週以後出院，改在門診繼續追蹤治療。
[url]http://ntuh.mc.ntu.edu.tw/cgi-bin/bvuser.dll/ehospital/index.jsp?BV_UseBVCookie=no[/url]

[COLOR=DarkRed][SIZE=3][B]眾人皆睡我獨醒~失眠 [/B] [/SIZE] [/COLOR] (作者：謝明憲醫師)

失眠是每一位現代人都多多少少會遭遇到的困擾：在寂靜無聲的夜裡，數著一隻又一隻的綿羊、眾人皆睡而我卻輾轉難眠的痛苦，會使人一再煩惱挫折，到最後甚至影響了白天的作息。

就如同一般人的『發燒』乃是身體對於外來微生物的反應一樣，實際上，『失眠』也是頭腦在向我們抗議：要與主人對話。表象上的失眠經常反映出下列的背後原因：

1.生活作息的不規律：例如工作需輪三班、飲食不正常、太晚激烈運動……等。

2.睡眠環境的不適宜：諸如噪音、光線、或是經常將臥房作為其它非睡眠活動的場所……等。

3.失眠也常常與生活事件相關：生活的壓力或個人過大的焦慮也會反映在睡眠結構的混亂上。

4.精神疾病：不論是重度的精神病（諸如精神分裂症）或是輕型的精神官能症（焦慮症、憂鬱症、創傷後障礙症等），許多精神疾病常常以失眠來表現。

5.身體疾病：失眠常是其他身體疾病的伴隨症狀，幾乎所有會引起個人不適、疼痛的身體疾病，都會引起失眠。

6.其他服用藥物引起的副作用：如β阻斷劑，氣管擴張藥，甲狀腺荷爾蒙，中樞神經刺激藥等，皆可引起失眠。

　　瞭解了失眠本身有上述背後原因後，對於失眠的處置自然是要針對上述狀況實際解決：若是生活作息、環境與生活壓力的問題，就必須從睡眠衛生上著手。所謂『睡眠衛生』一般包括：

1.良好的睡眠環境：包括適當的室溫、燈光、減少環境的噪音，並避免將臥房作為其它活動（諸如看電視、看書報雜誌、處理文書）的場所等。

2.不宜做的事：睡前不宜抽煙、吃得太飽或喝太多飲料，或是中午以後喝含咖 啡因的飲料，當然也不應該熬夜或者大白天補眠。

3.建立規律的生活作息：每晚定時入睡，每天早上定時起床；而規律的運動習慣對於增進新陳代謝、促進睡眠有很好的效果，但需注意避免睡前和太晚激烈運動。

　　[COLOR=DarkRed]如果已調整了睡眠衛生，仍未能解決失眠問題；或是失眠是由於精神疾病、身體疾病以及服用藥物引起的副作用三者，自然必須要尋求精神科醫師的專業意見；然而一般人對於向精神科醫師求助『失眠』，往往裹足不前。這些人常有兩種極端的想法：一派人認為精神科醫師只是開安眠藥，所以他自己就去藥房買，結果失眠狀況越治越嚴重；另一派人擔心會安眠藥上癮，以後不吃不行，愈吃愈多，所以絕不看精神科醫師。這兩類想法過猶不及，都是有所偏差！實際上，精神科醫師治療失眠乃是詳細評估後再作藥物與生活的調整：藥物只是治療的一環：精神科醫師會拿捏病患該吃多少、吃多久、何時該減量，此外尚藉生理迴饋、肌肉放鬆訓練教導病人學習放鬆，降低對失眠的害怕及壓力。

　　總之，急性失眠若不好好調整與治療，將會拖成慢性失眠。因此必須要在醫師的指導下，規律作息以及規則運動，選擇適合自已病情的助眠藥物以及非藥物治療。不要抗拒服藥，在合理用藥的情況下，失眠狀況必然會緩解。 [/COLOR]

****************************************************

[COLOR=DarkRed][SIZE=3][B]如何克服失眠 [/B] [/SIZE][/COLOR] (作者：李宇宙醫師)

失眠是人們求醫最常出現的抱怨之一，無論是身體疾病或心理問題，都可能產生睡眠的障礙，而增加生理與精神上的負荷。除了疾病本身會表現失眠的症狀外，治療及某些藥物的反應也會導致失眠，最常見的情形是由於焦慮、憂鬱或憤怒情緒所引發的失眠。日常生活壓力會透過這些情緒反應和行為的因素而導致。

失眠在許多人的認知中，是一種「神經衰弱」，或是「心理反應」，這些概念都可以解釋部分失眠的原因。實際上，失眠很早就被認為是一種「心身症」，即便有些體質性的因素存在，但往往都是因為摻雜了某些心理和行為因素，才導致失眠症的持續或惡化，因此透過對失眠如何形成的認識，壓力的處理，情緒的調適，以及認知行為方法的練習，有助於克服失眠的痛苦。

[U][COLOR=DarkRed]慢性失眠是惡性循環的結果[/COLOR][/U]

害怕失眠是導致失眠最常見的因素之一，這種害怕情緒往往讓患者無心於其它活動，心情隨著天黑開始沈重起來，越到就寢時刻，心理負擔越大。這種害怕和焦慮會讓患者從事是一些徒勞的努力，繃緊了身心的張力，反而強化腦部的覺醒和亢進狀態，成為惡性循環。如此夜復一夜，每一個輾轉難眠的時刻似乎都在說服自己，自己是個注定要失眠的人。

失眠在一開始的時候可能只是身體病痛、用藥、或生活變遷的壓力所引起的，但是在沒有得到正確的處置後，進入這種惡性循環，久之便導致慢性失眠。所以醫學上又稱為「精神生理性性失眠」或「條件制約式」的失眠，意指失眠其實是透過一些心理和環境因素的連結而形成的。

[U][COLOR=DarkRed]正確使用安眠藥[/COLOR][/U]

[COLOR=DarkRed]過去由於對安眠藥的許多迷思和複雜心理，使得安眠藥成為醫師和病人間一個尷尬的議題。病人害怕安眠藥、醫師自己也不喜歡，這些態度平添了許多患者的心理負擔，每天臨睡前不只要和害怕失眠搏鬥，還得和安眠藥討價還價。總是認為應該「先睡睡看，可以不吃就不吃，睡不著再起來吃」，結果都到凌晨了還再猶豫要不要吃藥，這種矛盾心理更強化失眠。因此瞭解安眠藥的好處和壞處，正確安心地使用它是克服失眠的第一步。有幾項原則提供大家參考：[/COLOR]

[COLOR=DarkRed]第一，先思考對自己的睡眠問題和安眠藥究竟瞭解多少，過去對安眠藥的知識已經足夠了嗎？有疑惑的話就必須和專業醫療人員討論，流傳的有關知識大多是一知半解的。

第二，你的睡眠問題是否已經嚴重到影響每天的日間功能？假如有的話，初期使用安眠藥往往是治療上的必要措施，吃藥也許不是最好的方法，但是不吃藥對身心的影響卻有可能更糟糕。

第三，你有臨睡前舉棋不定，為該不該吃藥而感到矛盾嗎？假如答案是肯定的，那最好先固定上床和用藥的時刻，不要懷疑。

第四，你是否一直都想要不靠藥物就能夠入睡？假如是的話，是否心理已經準備好，要接受減藥時失眠可能又會再度出現的事實？對於長期失眠的患者而言，藥物治療假如能夠搭配純熟的認知行為治療技巧，大多數都不難達到不用天天吃的理想，能夠完全減藥者也大有人在。[/COLOR]

[U][COLOR=DarkRed]身心放鬆訓練[/COLOR][/U]

失眠症患者會處在全身肌肉繃緊的狀態，這種生理性的緊繃是不利於入睡的常見因素之一，因此早期的行為治療的方法是教導患者學習漸進式的全身肌肉放鬆技巧。目前的治療方案是能夠兼顧每一個層次的身心狀態，全面降低情緒、思考、自律神經的亢擾狀態，然後集中於某一特殊狀態深入練習，假如選擇對了，數羊或靜坐、念佛都有好處。不過這些行為技巧都必須是在一個前提下才有效，就是不能期待太高而過於認真，否則便與原來理想背道而馳。

身心放鬆練習主要的目的不僅在「放鬆」肌肉，還要「放空」心思和情緒，去除這些干擾因素後，睡眠自然來。當然這些技巧的運用必須搭配日常生活的起居作息，包括臨睡前的活動安排等。

[U][COLOR=DarkRed]限眠療法[/COLOR][/U]

失眠患者每天苦於睡眠不足，念茲在茲都希望補充睡眠或調養身體，因此躺床的時間自然拉長，但是結果卻往往不如所願，反而因為躺床中清醒時間變多，使得睡眠被沖淡稀釋，效率變差，增加了條件制約效應。尤其當這種補眠動作在白天為之時，會進而破壞日夜生理節奏，更不利於晚上的睡眠。

限眠療法必須先行備好完整的睡醒作息記錄（日記），將患者自評的大約平均睡眠時數設定為躺床睡眠期間，然後以早上已經完全清醒時為基準點，推定入睡時段。以每夜不低於四個半小時為原則，必須禁止在以外的時間躺床或瞌睡。實施這種斷眠療法病人可以自行計算睡眠效率。當效率超過90％時可以每週延長15分鐘睡眠；當效率低於85％時則可策略性地再縮短躺床時間。這種療法通常初期兩三個禮拜是最困難的期間，但熬過最初這陣子以後都不難完成約兩個月的療程。

[U][COLOR=DarkRed]刺激控制法[/COLOR][/U]

刺激控制法係根據行為治療的原理來設計的，失眠作為一種環境條件刺激的習慣反應，要進行反制約就必須改變習慣，就像有些人在某張床上睡不著，換了另一張床反而就睡著了。刺激控制法建議患者躺床後除性生活外禁止其它非關睡眠的行止，包括閱讀、看電視、商量家事、檢討或計畫日間工作、甚至看鐘等等，床只和睡眠連結。然後睡前時段建立一套常規儀式，諸如盥洗、卸妝、保養、柔軟操、選擇性的聽音樂或閱讀等（最好別在床上，除非是失眠以前就有的習慣），每天行之來培養睡意。

刺激控制最主要的作法是，在熄燈準備入睡後，當感覺到好一陣子有睡不著的感覺出現時，便必須離開臥室，可以在客廳或其它房間從事一些寧靜而不費神的活動，約莫半個小時，等焦慮感淡去、或睏倦感上昇時再回臥室躺床，可重複施行。失眠者往往有個「壞」習慣，就是睡不著還堅持躺床，想抓住一點點睡意，可惜這種念頭卻是睡眠的大敵。因此在治療的第一週會很痛苦，有時睡眠甚至會更壞；但是有治療師或家人支持，一般仍然不難熬過去。睡眠已經困擾了那麼多年，應該給自己一個嘗試改善的機會。
[url]http://ntuh.mc.ntu.edu.tw/cgi-bin/bvuser.dll/ehospital/index.jsp?BV_UseBVCookie=no[/url]

[COLOR=DarkRed][SIZE=3][B]憂鬱症糾纏　范曉萱曾幻聽還想殺人！ [/B] [/SIZE] [/COLOR] (記者:王怡仁　秦裕中 報導)

2年不見的范曉萱，推出新專輯重新面對歌迷，原本活潑可愛的小魔女不但體重暴跌10公斤，連神情都變得滄桑，范曉萱接受TVBS週刊訪問，坦承3年前自己罹患了憂鬱症，在病情最嚴重時，她還出現幻聽、幻覺，老是看到小惡魔，甚至還有想殺人與輕生的念頭。
留著削邊短髮、淡妝，這是現在的范曉萱，睽違2年推出新專輯，狂瘦10公斤只剩38公斤，原來是因為要轉型成創作歌手，求好心切的壓力下，讓她得了憂鬱症，耳朵聽不到，還差點失聰。歌手范曉萱（2004.12.12資料畫面）：「很多報導可能它沒有報導到很完整，因為我檢查出來，醫生說我的聽力好的不得了，所以根本沒有問題。」

雖然直說自己沒問題，但據了解，范曉萱那段憂鬱症的日子過得辛苦，從4、5年前開始，沒來由地情緒低落和失眠，就診後才知道憂鬱症找上她了，在藥物控制期間，她開始感到空虛，也少了喜怒哀樂，范曉萱決定自行停藥，情況卻變的更嚴重，不但精神錯亂，出現幻覺，看到小惡魔出現，要范曉萱和他們一起為非作歹，也曾有輕生的念頭，最恐怖的是還想殺人！
最後在媽媽及一群死黨的陪伴下，范曉萱藉由寫歌和寫日記來抒發情緒，讓她走過了那段黑色歲月，也希望靠音樂走向樂觀的人生態度。
[url]http://www.tvbs.com.tw/NEWS/NEWS_LIST.asp?no=darialin20050118114030[/url]

[U][COLOR=DarkRed][SIZE=3][B]因憂鬱請假 僅次感冒[/B][/SIZE][/COLOR] [/U] 【本報記者梁玉芳】

[URL=http://www.imageshack.us][IMG]http://img109.exs.cx/img109/4364/panic2hl.jpg[/IMG][/URL]

站在十五樓的辦公室窗邊，擁有台大博士學位的林安力（化名 ）突然轉頭對主持動腦會議的老總說：「我想跳下去。」林安力再也不想忍受失眠、沮喪、生產力降低的痛苦，他手上的軟體專案早拖延許久。他想結束一切。

[COLOR=DarkRed]老總拉住林安力，轉頭吩咐其他開會的同事先出去。他知道林安力病了，「憂鬱症，八成跑不掉，我是過來人。」他拉了這名優秀員工下樓，攔了計程車，直奔台大醫院，掛精神科看診。[/COLOR]

[U][SIZE=3][COLOR=DarkRed][B]老總救人才 陪憂鬱員工吃午飯[/B][/COLOR][/SIZE][/U]

從這天起，這家資本額一億五千萬元、財經雜誌看好前景的軟體公司的總經理天天都有午餐約會，不是為了談生意，而是陪人生正下往沈的博士員工吃中飯。什麼都聊，包括服藥沒、睡了幾小時等小事。不談產能、不談deadline。

午餐約會一吃半年，這位不方便露臉的老總說：「我是在為公司、為社會救一個人才，這成本值得。」

[COLOR=DarkRed]他說得很對。現代社會裡，憂鬱症已是吃掉勞工生產力、社會成本的藍色怪獸。依據統計，台灣正有百分之六到百分之十的人飽受憂鬱症的折磨；甚至，有人估計，[COLOR=DarkRed]每六人就有一人有憂鬱症。[/COLOR]

沮喪的員工、低落的生產力、因自殺而中斷的接班人才，正是台灣職場不可忽視的危機，藍色風暴造成的災損，數字驚人。[/COLOR]

[U][SIZE=3][COLOR=DarkRed][B]員工沮喪失能 「比關廠罷工嚴重」[/B][/COLOR][/SIZE][/U]

[COLOR=DarkRed]聯合國國際勞工組織的調查，憂鬱症在廿一世紀已經成為職場疾病的主流，員工沮喪失能，帶給企業的成本損失「比關廠或罷工還嚴重」。[/COLOR]
台灣憂鬱症防治協會理事長、台北市立療養院院長李明濱指出，「世界衛生組織」估計到二○二○年，[COLOR=DarkRed]憂鬱症將成為全球「疾病負擔」的第二位，僅次於心臟血管疾病。[/COLOR]
[COLOR=DarkRed]根據研究，員工最常請假的原因中，因為頭痛、胸悶、疲勞、失眠等憂鬱症生理症狀而請假的，僅次於感冒。「只是老闆都不知道而已。」李明濱說。[/COLOR]
台中健康管理學院長期照護研究所助理教授葉玲玲研究指出，以流行病學盛行率估算，憂鬱症在台灣造成的經濟成本一年為四百零五億元，其中藥費、醫療照顧等直接成本只占百分之廿二，約八十九億元；但因憂鬱症無法工作造成的生產損失，占了百分之七十六點三，金額高達三百零九億元。這數字十分驚人，比台灣許多縣市一年的預算還高許多。

[U][SIZE=3][COLOR=DarkRed][B]得了憂鬱症 同情你或不信任你[/B][/COLOR][/SIZE][/U]

在美國，因憂鬱症造成的生產損失更是天文數字。「美國醫學會期刊」估計，美國每年因憂鬱症的損失達四十三兆美元，十三兆是直接損失，卅兆是間接損失。其中因為潛在勞動人口過早死亡的損失為八兆，工作場所因缺乏或失去生產力而損失廿三兆。

在辦公室裡，憂鬱症的典型症狀的外顯現象，是記憶力減退、不能集中注意力、沒有動力、步調變慢或忙亂成一團，造成職業功能喪失；同事必須彌補病人在工作上的疏忽和不足。

[COLOR=DarkRed]世界衛生組織提出報告，因憂鬱症造成的勞工失能年數，比心臟血管疾病還高。但弔詭的是，得心臟病的人，不怕別人知道，甚且還獲得同情；但得憂鬱症的人，卻常會擔心，當職場裡的人知道自己的病況後，會因而質疑影響工作能力和表現。[/COLOR]
例如，打考績的上司、決定案子的客戶、競爭的同事，知道你得了憂鬱症，會同情你？還是從此不再信任你的能力？於是，「說與不說」，有時讓憂鬱症患者更患得患失。

[COLOR=DarkRed]「醫師，我要不要跟老闆說我得了憂鬱症？」一名女性上班族不安地詢問精神科醫師。三總精神科主任江漢光說，對此問題，他不主張「誠實是上策[U][SIZE=3]」，[B]原因在於「這個社會對憂鬱症還是汙名化的」，誤解比了解多。[/B][/COLOR][/SIZE][/U]江漢光說，當憂鬱症病人真需要請假休養，甚至住院時，他通常在診斷證明書上輕描淡寫：「失眠、焦慮、頭痛、胸悶」，只寫憂鬱症的「身體化的症狀」，就是絕不寫「憂鬱症」三個字。

[U][SIZE=3][COLOR=DarkRed][B]診斷書上 絕對不寫「憂鬱症」[/B][/COLOR][/SIZE][/U]

江漢光說，這都是為患者心安或飯碗安全著想；有時，他會建議病人乾脆上內科去開診斷書，「避免人家認出精神科醫師的名字」。種種權宜，為的是工作現實問題。

但也不是每個老闆都排斥憂鬱症患者的。劉美娟（化名）在一家國際組織工作，她的外文好，但從無法像同事一樣分擔出國考察的業務，因為她有憂鬱症及恐慌症狀。

她無法忍受搭飛機旅行，一上機就不自主發抖、大口喘氣。有一次她下定決心克服飛行恐懼，結果上機後，她的「喘氣大動作」，讓空服員強制她下機，導致飛機延遲起飛。

即使如此，劉美娟並未丟掉工作。她的主管同意讓她負責內勤事務，麻煩其他同事出差。「因此我不會輕易換工作」，對病症的同理與體諒，也算是員工福利之一吧。

[U][SIZE=3][COLOR=DarkRed][B]了解憂鬱症 當成專業管理一部分[/B][/COLOR][/SIZE][/U]

出版社一名女性主管招考新人，面談時，新人坦率告知：「我是憂鬱症患者，但按時服藥，現在很正常。」新人坦白說明，這是重鬱症離職後的再出發。

女主管說，她暗地為新人的勇氣喝采；再者，考慮工作性質與新人的學經歷，她決定給新人、也給自己一個機會。

歷經半年觀察，女主管說，任何人都有情緒，但是「對壞情緒有病識感的員工反而是安全的」。她也建議，主管不須害怕憂鬱症員工，自己找書看，把了解憂鬱症當成是專業管理知識的一部分；並在職務分配上，適度調整，管理自己的情緒，避免成為員工的壓力來源。

憂鬱症蔓延迅速的年代，如何與憂鬱症及患者共處，找回生產力，或許是當今職場最熱門的管理新課題吧。 【2005/01/19 聯合報】 ＠ [url]http://udn.com[/url]
****************************************************
[COLOR=DarkRed][U][SIZE=3][B]個案二》救同事 部門總動員 讓他不孤單[/B] [/SIZE] [/U][/COLOR] 【本報記者彭慧明】

當企業內出現憂鬱症、焦慮症員工，作為同事或朋友，提供支持、讓他「倒垃圾」，肯定比落井下石高尚一百倍，但也可能辛苦一百倍。

范立青慶幸自己選了辛苦的那邊。一年多前，一名同事因為工作上計畫壓力太大，得了焦慮症和憂鬱症還不自覺。

回想當時的狀況，范立青只覺得「好險」。跟同事一起到板橋拜訪客戶，同事不肯搭計程車、公車或火車，一定要坐捷運，因為他擔心公車會塞車。「我會沒有辦法上洗手間，」同事說，火車的洗手間不乾淨，他不敢去。

到了捷運站，車來了，同事又有狀況：想到要去客戶處做簡報，他緊張得肚子痛。大家好言相勸，直到要發火了，才把他「逼」上捷運。幾次下來，大家都不肯跟他一起跑業務。最後部門主管找同事懇談，認真建議他「去看醫生」，不然大家都要翻臉了。

醫生診斷同事得了焦慮症和憂鬱症之後，部門開始「支持治療」行動。大家輪流陪他出差，盡量挑選沒有壓力的工作給他；凡是緊張的工作，大家一定團隊合作，不讓同事落單。還要廿四小時當義務「張老師」，耐心傾聽他的心聲。

范立青自己差點被同事搞煩了。同事開始服藥控制病情後，[COLOR=DarkRed]焦慮的對象由公事，轉移到擔心「一輩子都得吃藥，一輩子是個精神病患」。范立青不斷勸他：「一切都會好轉，情緒生病要吃藥，就跟感冒要吃藥一樣」。[/COLOR]
[COLOR=DarkRed]不管什麼時候，同事心情不好，打電話來，范立青總會想辦法講笑話讓他抒解，「不管好不好笑，讓他知道他不孤單」。還有一次，同事覺得很絕望，覺得「永遠沒有治好的一天」，有了輕生的念頭。全辦公室進入「備戰狀態」，大家放下手上的工作，派一個人溜班，帶這名同事出去晃晃，看看山水、街景轉移注意力。[/COLOR]
一年多後，同事憂鬱狀況好轉，回歸正常，全部門也像經歷過一場生命震撼教育。 【2005/01/19 聯合報】 ＠ [url]http://udn.com[/url]

[U][SIZE=3][COLOR=DarkRed]想自殺 雞婆醫生救了他 [/COLOR] [/SIZE] [/U] 【記者陳家傑/台北報導】
近來社會上發生多起攜子自殺的人倫悲劇，精神科醫師說，這類自殺屬「慈悲殺人」 (mercy killing)。其實，多數自殺的人生前都有憂鬱症，且會以不同方式向外「求救」，如：寫遺書、行為異常、將心愛物品贈人等。

台北市立聯合醫院自殺防治中心主治醫師邱震寰、郭千哲說，許多攜子自殺的人，都將孩子當做自己的「資產」，西方較少有這種現象。

這些父母一想到自殺後幼子無人照顧，就會帶著孩子一塊尋短，這類行為事前很難防範。不過，郭千哲曾成功挽救一個原本要攜子自殺的民眾，至今令他難忘。

郭千哲回憶說，921大地震後，他受命至台北市認養的重災區南投國姓鄉家訪。當時，國姓鄉的公衛護士特別要他去探視一個住家全倒的農夫，因為這個農夫最近「怪怪的」。

他記得，這個年近40歲的農夫，一個人待在簡易帳篷中悶不吭聲。還在讀小學的兩個孩子天真無邪的在帳篷外玩耍。郭千哲先噓寒問暖一番，慢慢取得信任。等到沒戒心後他才知道，大地震時這個男子住家全倒、農作全毀，家中經濟頓失依靠，太太受不了衝擊竟不告而別。該男子受不了打擊，嚴重失眠、沒有食欲、整天神情沮喪。

郭千哲說，也許是遠道而來的醫師發揮作用，體會到溫情，這個農夫承認他已準備當晚要帶著孩子喝農藥自殺，還自床下拿出兩桶農藥，證實自殺所言不假。

多位精神科醫師都承認，實際上要防止攜子自殺悲劇並不容易。不過，郭千哲和邱震寰都說，絕大多數人要自殺，還是有跡可循。其實這些人多會對外「求救」，只是方式不一樣。有人會在日記中表明要自殺、有人會寫遺書、有人性情會突然改變、有人會將心愛東西分贈友人、有人會交代一些「身後事」、甚至有人會直嚷著「想死」。

邱震寰指出，這些舉動都是在對外求救，一旦當外界沒有給予適當回應或協助，這些想自殺的人超過忍受的臨界點後，就會將自殺化為具體行動，悲劇就發生了。

【2005/01/29 聯合晚報】 ＠ [url]http://udn.com[/url]

[COLOR=DarkRed][SIZE=3]作息異常 易引發收假症候[/SIZE][/COLOR]

引起收假症候群多與睡眠及作息異常有關，因此建議民眾在收假前一、兩天，開始調整作息及睡眠，以減輕身心不適症狀；有些身心症病患，因為放假鬆懈，對藥物服用較不規律，年節過後，隨之而來是憂鬱症及焦慮症病情惡化，收假前除收心外，亦須將作息及飲食藥物進行調整。
[url]http://news.chinatimes.com/Chinatimes/newslist/newslist-content/0,3546,110510+112005021300170,00.html[/url]

最 新 短 片(由董氏基金會-心理衛生組提供)真好看的喔，
[URL=mms://wm.jtf.org.tw/media/CF/solve.wmv][IMG]http://img225.exs.cx/img225/3237/solve0te.jpg[/IMG] [/URL]

任何困難都有辦法解決(真人版)：[URL]mms://wm.jtf.org.tw/media/CF/solve.wmv[/URL]

麥人杰最新動畫「任何困難都有辦法解決」：[URL]mms://wm.jtf.org.tw/media/psyche/DS4b-ok_08.wmv[/URL]

十七歲的冬天.2(真人版)：[URL]mms://wm.jtf.org.tw/media/CF/NextSmile.asf[/URL]

十七歲的冬天.3(真人版)：[URL]mms://wm.jtf.org.tw/media/CF/17sWinter3.wmv[/URL]

愛情只是生命的一小部分∼多個朋友聊聊，也不錯呀!(動畫版)：[URL]http://mx.jtf.org.tw/flash/DS4a-All_16.swf[/URL]

告別憂鬱，快樂向前走(動畫版)：[URL]http://mx.jtf.org.tw/flash/DS0_1005.swf[/URL]

謝謝您費心收集與整理，在這裡推一下。這篇文章，或許能夠幫助時下不如意的人們，讓他們走出陰霾與朝向光明，畢竟，天下沒有比失去自信或放棄自己的還糟糕，只要留得青山在，何愁沒有柴燒....

[B][SIZE=3]躁鬱兩極 坦然面對 [/SIZE] [/B]

【記者魏忻忻台北報導】

[URL=http://www.imageshack.us][IMG]http://img229.exs.cx/img229/5482/252750510195046we.jpg[/IMG][/URL]「快樂生命．積極可達」躁鬱病友黃淑惠昨天現身說法，左為她的主治醫師，成大醫院一般精神科主任楊延光醫師。
記者鄭瓊中攝影

「痛苦是因為活在過去，好好面對現在，記得自己好時，對家人也好」。

這是躁鬱症患者黃淑惠廿多年來的生病哲學，她是成大醫院精神科紀錄片故事主角，現身說法，告訴大家精神病不是毒蛇猛獸。

黃淑惠自廿五歲起，就面對躁鬱症折磨，初期以為是腦神經衰弱，四處求醫，不見改善，直到成大診斷為躁鬱症。

躁鬱症患者經常在「躁期」與「鬱期」的兩極中擺盪，年近五十的黃淑惠說：「那是別人無法體會的痛苦，每個人都隨心所欲活動著，我卻是有『心不由己』的無力，現實社會與我是兩個絕緣的世界。」

黃淑惠曾經企圖自殺，但被先生救了回來，她認為此生最幸福的事，就是「嫁對人了」，先生和家人對她很好，讓她有勇氣面對疾病，「癌症病人也許沒有明天，但我卻是一定有明天的人。」

[COLOR=DarkRed]生病讓黃淑惠變成一個勇敢的人，她決心按時服藥、規律生活，與躁鬱症共處。[/COLOR]
躁症和鬱症一發作，黃淑惠的心情就像坐雲霄飛車，上下落差很大，但生病的時日久了，也摸索出了一套適應之道。

她知道自己躁症一發作，就變得愛買東西，因為購物的感覺「太爽了」，但家境不允許她揮金購物，她就把平常必須添購的日常用品寫下來，留待躁症發作時，再買個過癮。

黃淑惠也很珍惜自己家庭主婦的身分，過去鬱症一發作，沒有心情作菜，現在她在平時看美食節目時把電視教的菜單記下來，鬱症一發作，就照單作菜，發病還能夠做菜給先生吃，讓她很有成就感。

黃淑惠喜歡唱歌，還曾在歌唱比賽中得名，這是她一直保有的嗜好，[COLOR=DarkRed]剛生病時，面對他人歧視排拒，黃淑惠也曾沮喪，現在她知道「人是為自己活，不是為看輕自己的人活。」[/COLOR]
成大精神科社工師鄭淑惠是紀錄片製作人，「淑惠」拍「淑惠」，[COLOR=DarkRed]她認為黃淑惠病情控制的關鍵，是有病識感，願意按時服藥。[/COLOR]
成大醫院一般精神科主任楊延光指出，躁鬱症分躁期與鬱期，過去治療藥物皆以躁期為主，[COLOR=DarkRed]現在已出現鬱期治療藥物，與醫療團隊合作，按時服藥，躁鬱兩極 坦然面對，是控制病情的關鍵。 [/COLOR]
【2005/02/25 聯合報】 ＠ [url]http://udn.com[/url]

[COLOR=DarkRed][B][SIZE=4]不緊繃 別過勞 ＯＬ放輕鬆[/SIZE][/B][/COLOR]
蕭美君（林口長庚醫院精神科婦女身心醫學醫師）

如果妳是責任心太強，太求完美的女性上班族，那麼，妳可能時常肌肉緊繃，時常感覺疲倦，情緒上甚至有憂鬱傾向，還可能罹患了纖維肌痛症候群。

根據調查，3.5％的成年女性，也就是約每30位女性中，就有一位是纖維肌痛症候群患者。這種症候群是一個在排除其他可能的疾病後，才能下的診斷。而患者一生當中，約有85％曾有過憂鬱症的病史；不過，這些輕度憂鬱大多是因為身體不舒服所引發，稱為「反應性憂鬱症」，只要經過治療就會改善。

[B]求好心切 該學會放手 [/B]

疲倦感是患有纖維肌痛症候群的ＯＬ最主要的症狀之一，而克服疲倦感，最重要的便是學習規律作息的概念；例如，早晨忙了幾個小時之後，休息個15到20分鐘，再繼續另外兩個鐘頭的工作，然後再次好好休息一陣子，如此不斷地輪替之下，纖維肌痛症候群的情況可以得到改善，而工作的效率也不會受到影響。

事先做好計畫，而且只做好並完成真正重要的事，學著將事情放手給其他人去做，不要一手攬下太多工作。

纖維肌痛症候群患者較容易有心理困擾、輕微的慢性焦慮，常與完美主義的傾向以及過度敏感的身心感受有關。許多病人在患病之前的生活就是過度擴張，超出負荷的；她們會做很多事情，且常常要求自己完成超出體力身心能力範圍所及的事情，因而容易導致疲倦。

[B] 睡眠規律充足 一掃疲態 [/B]

如果疲倦的問題十分嚴重，就要採取應對的策略。首先，前一晚先睡個好覺，再展開已預先安排好的工作行程。

臥房應保持安靜，最好能有空調系統，讓室內溫度不會過冷或過熱，保持在最舒適的溫度。此外，別讓寵物進入臥室，也別和小孩一起睡；晚飯過後就不可在作任何劇烈運動；而睡前把燈都熄滅，也會讓睡眠有較佳的品質。

[COLOR=DarkRed]在熄燈準備入睡前的一小時裡，可利用時間練習深呼吸，並想一些愉快的事情。藉著輕柔的音樂指導或肌肉放鬆的CD，也有助於讓精神進入休息狀態。將自己浸泡在熱熱的澡盆，或沖個熱水澡，讓自己在心理上感覺到一天將落幕。切忌在睡前還猛Ｋ一些傷腦筋的文件或書籍，或聽一些擾人安寧的音樂。 [/COLOR]

[B]建議責任感強的上班族女性，別給自己太大壓力，訂立實際一點的目標，才能讓人生的路走得更長遠。[/B]

[B][COLOR=DarkRed][SIZE=4]信賴醫師 恐慌症好一半 [/SIZE] [/COLOR] [/B]

恐慌症不會要人命，但卻會讓人焦慮無助，不知所措。恐慌症特徵是會出現一陣陣強烈的不適感，症狀來得快、去得也快。
[COLOR=DarkRed]發作時會心跳加速、胸悶、呼吸急促、暈眩、冒冷汗等，感覺快要死一樣，患者會因此常跑急診，做許多檢查，但結果都正常。 [/COLOR]

[B][COLOR=DarkRed]疑自律神經失調 [/COLOR] [/B]
[COLOR=DarkRed]目前醫界還不清楚恐慌症發生的真正原因，有人認為可能是自律神經受到身體與心理壓力影響後，引起交感神經系統過度反應，也有人認為是遺傳、體質造成。[/COLOR]臨床上常見到恐慌症會因某一次事件引發，這樣的事件可能是身體上的不適，譬如心臟疼痛、缺氧暈眩、胃部痙攣等，也可能是心理上的崩潰，像突然失業、感情受挫、親人遽逝等。
由於恐慌症可能是因自律神經失調引起，病患應找精神科醫師診斷。該症是一種預後不錯的疾病，經治療會有明顯改善，目前可用抗憂鬱劑、鎮靜抗焦慮劑等治療，或心理治療。
在治療恐慌症時醫師和病人的關係很重要，病患信賴醫師，病就好了一半，也不會感覺到那麼無助。

◎記者高麗玲採訪整理

[B][COLOR=DarkRed]恐慌症小檔案[/COLOR] [/B]
●成因：真正原因未明，可能是自律神經失調或遺傳、體質引起
●症狀：呼吸急促、心跳加速、頭暈、胃部抽痛、窒息、胸口劇烈疼痛、有即將死亡的感覺等
●發生率：1至2%；女性是男性的3倍，發病年齡約在20歲
●治療：藥物、心理治療

資料來源：台北市聯合醫院松德院區精神科主治醫師劉宗憲
[url]http://www.appledaily.com.tw/News/index.cfm?Fuseaction=Article&loc=TP&sec_id=5&NewsType=twapple&showdate=20050326&ShowCat=&Header=&art_id=1669035[/url]

最 新 短 片(由董氏基金會-心理衛生組提供)真好看的喔，
[URL=mms://wm.jtf.org.tw/media/CF/solve.wmv][IMG]http://img225.exs.cx/img225/3237/solve0te.jpg[/IMG] [/URL]

任何困難都有辦法解決(真人版)：[URL]mms://wm.jtf.org.tw/media/CF/solve.wmv[/URL]

麥人杰最新動畫「任何困難都有辦法解決」：[URL]mms://wm.jtf.org.tw/media/psyche/DS4b-ok_08.wmv[/URL]

十七歲的冬天.2(真人版)：[URL]mms://wm.jtf.org.tw/media/CF/NextSmile.asf[/URL]

十七歲的冬天.3(真人版)：[URL]mms://wm.jtf.org.tw/media/CF/17sWinter3.wmv[/URL]

愛情只是生命的一小部分∼多個朋友聊聊，也不錯呀!(動畫版)：[URL]http://mx.jtf.org.tw/flash/DS4a-All_16.swf[/URL]

告別憂鬱，快樂向前走(動畫版)：[URL]http://mx.jtf.org.tw/flash/DS0_1005.swf[/URL]

[B][SIZE=3]自殺者 7成是憂鬱症患[/SIZE] [/B] 【記者薛桂文報導】

[SIZE=3][COLOR=DarkRed]台灣平均每天有8個人自殺，其中5、6人是憂鬱症患者；但研究發現，這些人雖出現失眠、頭痛等憂鬱症常見的生理症狀，但多半是在內科、外科就醫，很少找精神科醫師，往往錯失了及早治療、阻止悲劇發生的機會。[/COLOR][/SIZE]

玉里榮民醫院精神部主任林知遠調查發現，[SIZE=3] [COLOR=DarkRed]憂鬱症患者近七成在早期會出現生理不適，而他們最常抱怨的症狀，依序是：失眠（約三成）、全身疲勞（28%），以及頭痛、疼痛等不舒服（約21%），但多數人都未意識到這是憂鬱徵兆，及早就醫。[/COLOR][/SIZE]

中山醫學大學附設醫院精神科醫師張家銘蒐集了90年兩千多名自殺死亡者的資料，與健保資料進行比對，結果發現，這些人在自殺前1年裡，曾就診精神科的比率只有24%，而最後一次就醫更僅6.5%的人是找精神科醫師，被診斷有精神問題的約一成。

[SIZE=3][COLOR=DarkRed]進一步分析自殺死亡者的最後就醫場所，51%在區域、地區醫院，20%在診所，而他們多半是求助內科（包括心臟、胸腔、腸胃）、外科、家醫等科；這些科的醫師往往只針對症狀治療，開給助眠劑、放鬆劑、止痛藥，而未深入探究病因。[/COLOR][/SIZE]

中山附醫精神科主任賴德仁表示，為此，國內精神醫學界正推動一項訓練計畫，在台北、台南、高雄、台中、南投、花蓮，向基層及其他科別醫療人員介紹憂鬱症的診斷治療，並已開發出有效的篩檢問卷，希望避免錯失發現憂鬱患者的機會。

林知遠說，由於基層、其他科的醫師，未必能花長時間聽病人慢慢談，所以這套問卷包括一份6個問題的簡式量表，可讓患者在候診時先填妥，超過一定分數者，再進行18題的台灣人憂鬱症評量，若情況嚴重者也可轉介精神科醫師。

[SIZE=3][COLOR=DarkRed]賴德仁強調，國內約10%的人一生中可能至少發生一次憂鬱症，但就醫、確診的比率卻偏低，不僅有人因而自殺，更多人因此失去工作能力、產生偏差行為、甚至發生家庭暴力；除了醫師診斷的能力須加強外，民眾也應提高警覺，別忌諱求助精神科，及早治療就有希望回復正常生活。[/COLOR] [/SIZE] 【2005/03/30 民生報】 ＠ [url]http://udn.com[/url]

[COLOR=DarkRed][SIZE=3]濫服安眠藥 空姐見鬼
醫師：視覺幻影 瘦女性好發[/SIZE][/COLOR]

【吳佩芬╱台北報導】一名二十多歲的空姐經常因時差有睡眠障礙，在外地服用安眠藥後，半夢半醒間常見窗戶旁有著白衣、飄來飄去的無頭鬼影，原以為國外飯店「不乾淨」，沒想到回國後依然「被鬼糾纏」，嚇得趕緊求助精神科醫師。醫師指出，近年接到不少服安眠藥後產生如見鬼等幻影的個案，病人換藥或停藥才改善情況。


[COLOR=DarkRed][SIZE=3]所見鬼影都很恐怖[/SIZE] [/COLOR]
新店耕莘醫院精神科主任楊聰財昨指出，近兩年來，已接獲二十六名吃安眠藥後出現視覺幻影的個案，以空姐、工廠作業員等經常出國或輪班制工作者最多，病人不是以為見鬼、就是以為自己精神分裂。以上述那名空姐為例，開始是出國住宿時看到窗外有鬼影，以為是飯店鬧鬼，返國後在家睡覺也發生相同的情況，才來就醫。
他指出，另一名三十歲女作業員也是常輪班導致失眠，自行到藥房買安眠藥服用，一次吞了三顆，沒多久卻看到牆壁扭曲、天搖地晃，以為地震來了，穿著內衣就往屋外跑。
楊聰財說，這類患者都是身材消瘦、食欲不好的二十歲到三十歲女性，所看到的鬼影各不相同，但影像都十分恐佈。
三軍總醫院精神科主治醫師葉啟斌表示，引發視幻覺的病患，多是服用短效型的安眠藥居多，往往是一下子藥量突增、超過原來劑量兩倍以上，但通常幻覺很快就消失。


[COLOR=DarkRed][SIZE=3]停換藥後即可改善 [/SIZE] [/COLOR]
安眠藥導致幻覺的原因，醫界仍無定論。楊聰財說，推斷應是藥物進人體後，須與體內蛋白質結合，但消瘦的女性體內蛋白質少，游離到血液中的藥物濃度較高，導致中樞神經對外界判斷的傳導系統失衡；也可能是藥物影響到頭部枕葉的視覺中心，但這些幻覺是短暫性，停藥或換藥後即可改善。
目前國外對服用安眠藥後所產生的幻覺，僅零星案例，曾有報告指出發生率為千分之六。但楊聰財指出，實際發生率可能更高，民眾切勿自行服安眠藥，以免衍生意外。


[COLOR=DarkRed][SIZE=3]服安眠藥注意事項 [/SIZE] [/COLOR]
◎輪班工作或暫時性壓力引起的失眠，應服◎短效性安眠藥
◎每次服用不要超過3顆
◎服用後30分鐘內應就寢
◎不要在服藥後進行開車等須專注精神的活動
◎若失眠超過兩周，應到精神科門診就醫
資料來源：新店耕莘醫院精神科主任楊聰財、三總精神科主治醫師葉啟斌

[COLOR=DarkRed][SIZE=3][B]服藥成癮 心跳血壓不穩[/B][/SIZE][/COLOR]

【吳佩芬╱台北報導】根據衛生署藥政處統計，台灣失眠人口有二百多萬人，每年安眠藥使用量超過六千萬顆，卻只有一成求助醫師。醫師表示，服安眠藥成癮會有不少後遺症，建議民眾如失眠超過二星期，應向精神科求診。


[COLOR=DarkRed][SIZE=3]失眠逾兩周應求醫 [/SIZE] [/COLOR]
新店耕莘醫院精神科主任楊聰財去年底接獲一名三十七歲男性，把安眠藥當成糖果吃的個案，這名病人原與家人一起開餐館，因意見不合，目前失業在家，沒事就睡覺。一整天下來，無法成眠就三顆、六顆地服用安眠藥，結果一天內共服了六十顆，最後住院半個月，才把亂吃安眠藥的習性改過來。

楊聰財昨說，即使沒有因服過量安眠藥危及生命，但服安眠藥成癮後，戒斷後也會因自律神經不穩定而出現心跳、血壓不穩定等後遺症。

三軍總醫院精神科主治醫師葉啟斌指出，對輪班工作及暫時性壓力引起的失眠，只要服短效性的安眠藥即可，但[COLOR=DarkRed][SIZE=3]若失眠超過二星期，就不要再加重安眠藥的劑量，應向精神科門診求診，醫師會視情況，加上抗憂鬱或抗焦慮藥物使用，因失眠超過二星期，通常會合併一些精神上的疾病。[/SIZE][/COLOR]

[COLOR=DarkRed][SIZE=3][B]上班族病假排名 憂鬱症高居第二 [/B] [/SIZE] [/COLOR]

【聯合新聞網 記者 王慰祖】


你是否曾留意辦公室同事最近行為異常，例如情緒低落、凡事懶洋洋提不起勁，或是注意力不集中、表情呆滯等，有可能是正受到憂鬱症(新聞、網站)所苦。如果身旁同仁出現憂鬱症狀，應鼓勵他們儘快就醫，早期發現、早期治療，多數憂鬱症是可以治癒的。

台灣憂鬱症防治協會理事長、台北市立聯合醫院副院長兼松德院區院長李明濱表示[COLOR=Red][SIZE=3]，[B]憂鬱症並不會因為患者的社經地位高或是富有，就不找上你，有些重度憂鬱患者在發病時，甚至是連房門都不想出、飯也吃不下，所有負面情緒湧上來，徹底癱瘓一個社會菁英。[/B][/SIZE][/COLOR]他指出，憂鬱症指的是因為憂鬱情緒引起生理症狀，憂鬱症的核心症狀包括情緒低落、缺乏生趣、認知障礙、無助無望、注意力不集中、拿不定主意、負面思想、缺乏動力等，生理症狀則包括性功能降低、胃口變差、體重增加減少、全身疲勞、酸痛等。

李明濱強調，只要憂鬱症的九大症狀出現五項，就算是憂鬱症，加上憂鬱症狀持續兩週以上，有些重鬱症患者，甚至有自殺的念頭。根據經驗顯示，重鬱症患者若終其一生未接受治療，最後走上自殺的比率高達85%。

李明濱表示，辦公室同事出現憂鬱症狀，不管是主管或同事，應該培養敏感度，更要多體恤他們 [SIZE=3][COLOR=Red]，[SIZE=5]因為一旦發病，患者面臨的身心煎熬，非一般人能體會。[/SIZE][/COLOR][/SIZE]他指出，除了感冒，上班族因病請假排名第二的就是憂鬱症，只是礙於憂鬱症被污名化，患者很少會承認自己請病假是因為憂鬱症。

[COLOR=Red][B][SIZE=3]憂鬱症無法靠抽血檢查出來，只能由精神科醫師依照病史加以判斷，李明濱建議一旦發現自己出現憂鬱症狀，應儘快接受治療，掌握早期發現、早期治療的原則，多數輕鬱症約1~2個月可治癒。[/SIZE][/B][/COLOR]

李明濱指出，藥物仍是治療憂鬱症的最佳方法，目前抗憂鬱劑有很好的治療效果，耐心用藥病情可獲得控制。他表示，目前最新的藥物SNRI，就是結合選擇性血清素再吸收抑制劑，以及選擇性正腎上腺素血清素再吸收抑制劑兩種作用機轉的藥物，例如Efexor就是屬於這種藥物。

他表示，正因為這類藥物具有兩種功用，可以同時治療憂鬱症和焦慮症，對於不少憂鬱症合併焦慮症的患者來說，一顆藥就可以同時搞定。通常用藥一週左右，焦慮症狀可以緩解，憂鬱症則約2週~一個月可看出效果。

李明濱強調[SIZE=3][B]，[COLOR=Red]對抗憂鬱症，藥物治療一定要徹底，建議患者循正規的治療方式，也就是持續用藥3~4個月，病情好轉後，再用藥半年，只要不再發病，在醫師建議下，就可以考慮停藥。[/COLOR][/B][/SIZE]

[COLOR=DarkRed][SIZE=4][B]商場聚光燈憂鬱症席捲科技新貴[/B][/SIZE][/COLOR] 報導/劉居全　攝影/焦正德


因工作壓力大，洪漢青曾一度受憂鬱症困擾。


「我曾經想從高雄柴山跳進西子灣，還好有太太的陪伴、達賴喇嘛的經書及法鼓山聖嚴法師的說道，伴隨我走過那段低潮……。」這是明基電通電腦產品策略事業部總經理洪漢青，回首自己當年在ＩＢＭ服務時，走過憂鬱症的告白。儘管他曾經兩度拿下ＩＢＭ大中華區總經理獎 [SIZE=5][COLOR=DarkRed]，[B]在職場上呼風喚雨、無往不利，卻曾一度被隱形的敵人「憂鬱症」徹底擊垮。 [/B] [/COLOR] [/SIZE] 走過憂鬱之谷，現在的洪漢青常常將他的經驗分享他人，希望身處高壓力的高科技產業的同事，不要被這個看不見的敵人給擊垮。許多高科技產業，比如ＩＢＭ、友達光電、台積電等，也會藉由委外單位或內部設置的相關部門，來防堵這個二十一世紀的人生隱形殺手。

世界衛生組織（ＷＨＯ）指出，憂鬱症、癌症及愛滋病，被並列為二十一世紀的三大黑死病。ＷＨＯ估計，全球憂鬱症人數有日漸增加的趨勢，預估到二○二○年時，憂鬱症將僅次於心臟血管疾病，成為全球疾病負擔（burden of disease）的第二位。不僅如此，國際勞工組織（ＩＬＯ）也將憂鬱症列為二十一世紀員工失能的重要疾病之一。

根據《美國醫學會期刊》估計，美國每年因憂鬱症所損失的金額，高達四十三兆美元，其中，在職場上因憂鬱症而失去勞動力的損失，為二十三兆美元；數字之龐大，令人不得不重視。隨著來勢洶洶的憂鬱症浪潮，如何幫助員工調適壓力及輔導員工避開這場藍色憂鬱風暴，且不影響公司的競爭力，已成為各企業必修的一堂課。

「憂鬱症有輕、重等不同程度，據估計，每一百人中，可能約有近兩成的人，或多或少有輕重不同等級的憂鬱症。」憂鬱症防治協會祕書長及台北市立醫院松德院區精神科主治醫師湯華盛，說出憂鬱症的普及程度。「憂鬱症好發的年齡，約在二十七至三十三歲左右，女性較男性容易罹患。」

台灣向日葵全人關懷協會理事長周勵志說：「自我要求高的完美主義者、工作壓力大及較容易鑽牛角尖的人，是罹患憂鬱症的高危險群。」以職場行業別來看，董氏基金會心理衛生組主任葉雅馨認為，從事創意型態的工作者，較容易罹患憂鬱症，比如高科技從業人員、記者及廣告人等。其中，常需要在無塵室工作超過十個鐘頭以上的高科技從業人員，因為休閒活動相對較少，更是憂鬱症的高風險族群。

[SIZE=5][COLOR=DarkRed]「我覺得，一天二十四小時不夠用，資訊產品不斷推陳出新，不僅老闆交代的一堆事情做不完；下班後，還要陪客戶吃飯應酬，加上信用卡債高築，我曾經起床後，腦筋一片空白，完全沒有動力去上班。甚至想過，做人為什麼要這麼累？不如死了算了！還好，最後鼓起勇氣去找精神科醫生，才知道已經罹患了憂鬱症；在按時服藥後，症狀已減輕。」任職科技通訊廠商的李先生，點出身處高科技產業，資訊更新的快速，讓自己無法好好停下腳步休息，在工作壓力及精疲力竭下，憂鬱症悄然上身而不自覺。 [/COLOR] [/SIZE]
像李先生這樣的案例，在高科技產業有增無減。為防範員工受憂鬱症所擾，進而影響工作績效，高科技公司從過去僅重視員工身體健康的健診，轉而同時兼顧員工心理健康的諮詢或輔導工作。

「高科技是個速度很快的產業，相對地，也帶來壓力。」ＩＢＭ人力資源專員黃碧月，談到ＩＢＭ推出心理諮商方案的動機︰「健康的工作環境有助於企業生產力的提高。ＩＢＭ的員工每兩年有一次健康檢查，四十五歲以上者，每年都有健診的服務。過去我們比較重視身體的健康檢查，從二○○三年起，也開始重視mental health（心理健康）的問題。因為工作壓力大，可能會影響工作情緒，導致不願來上班等情形產生，加上台灣人對心理問題的就醫率低，許多人可能患了憂鬱症而不自覺。為了讓員工無論是心理、家庭、法律上，任何方面皆能獲得協助，我們推出了心理諮商協助方案，委由專業顧問公司為員工提供相關的服務。」此外，ＩＢＭ的心理諮詢，不僅是員工，連員工家屬都可透過電話、網路或面對面等方式使用這項服務。
[url]http://news.chinatimes.com/Chinatimes/ExteriorContent/ChinatimesWeekly/newweekly-content/0,3813,170205+94042210,00.html[/url]

[COLOR=DarkRed][SIZE=4][B]張菲痛哭：憂鬱症要他命[/B][/SIZE][/COLOR]


【娛樂中心╱台北報導】倪敏然的演藝圈好友們，如張菲、檢場、高凌風、楊光友、馮翊綱、宋少卿、朱延平、楊順清、賴聲川等，都無法相信倪敏然自殺，其中多人認為，憂鬱症復發及與妻子李麗華、緋聞女友夏禕等情關難過，是倪執意離開人間的主因。

[B]「他無法放下欲望」[/B]

張菲二十六歲認識倪敏然，相交三十年，他昨在錄新專輯時得知消息當場痛哭，哽咽地說：「我無法接受。」他透露，十幾天前，倪敏然打電話給他，感到倪情緒低落，他知道倪財務有問題，沒等倪開口，就匯五十萬元給倪，他認為，倪會走上絕路，夏禕是一個關鍵，但主因還是他憂鬱症復發，對人生徹底失望，連命都不要。
高凌風沮喪地說：「他少做一件事，就是身、心、靈的脫離，無法放下手邊所有欲望，所以才患憂鬱症。」倪三月三十日出車禍前幾天，曾打給高凌風，當時倪說他都沒有節目可上，他的人生會一切歸零，回到原點，沒想到一語成讖。
檢場認為倪不管什麼事都衝第一，這麼一個天塌下來都不怕的人，竟然走了，他震驚不已，八個月前兩人巧遇，倪大聊工作前景，說得口沫橫飛，沒想到他會離開人世，主因應是與夏禕相關。


[B]英才驟逝好友惋惜 [/B]

導演朱延平透露倪有一個遺願，就是希望能拍一部比《臥虎藏龍》還轟動的武俠片，「他永遠有講不完的點子，對演藝事業一直很有野心。」導演楊順清與倪合作電影《扣扳機》與《大宅，門都沒有》，一個月前，倪突然打電話向他道謝，當時他覺得不尋常，「他太天真，在感情、事業上的自我管理太差，加上他長期吃安眠藥，為自殺留下伏筆。」
倪曾毛遂自薦與相聲瓦舍的馮翊綱、宋少卿合作相聲劇《大寡婦豆棚》，馮翊綱痛心的說：「倪哥身為一個有大才華的喜劇演員，此舉太不幽默了。」宋少卿則大哭一場，無法相信他會尋短。


[U][B]憂鬱症讓他們走上絕路 [/B] [/U]


[B]連翠萍　2005/04/01[/B]
導演吳念真胞妹，長期患憂鬱症，後因被人詐騙近五萬元，一時想不開在自家中燒炭自殺，得年48歲。


[B]黃心儀　2004/10/21 [/B]
立委藍美津之女，疑因憂鬱症病發，留遺書「活得不快樂」 ，在住處上吊自殺，得年29歲。


[B]徐子婷　2004/08/14 [/B]
藝人徐明和應采靈之女，以廣告嶄露頭角，但患有憂鬱症，加上感情挫折跳樓自殺，得年23歲。


[B]張國榮　2003/04/01[/B]
2002.11曾自殺獲救，後雖持續看醫生，最後仍在香港文華酒店24樓跳樓自殺，得年47歲。


[B]陳寶蓮　2002/07/31 [/B]
藝生涯後期曾大鬧五星級飯店、在中正機場失態、夜店水杯砸人等，也多次吞安眠藥、割腕自殺，最後在上海跳樓身亡，得年29歲。


[B]再給自己一次機會 [/B]
[B]台北市立療養院（心情專線）：（[/B]02）2346-6662
[B]生命線協談專線：[/B]1995
[B]張老師專線：[/B]1980




資料來源：《蘋果》資料室

[COLOR=DarkRed][SIZE=3][B]媒體促成自殺的蔓延 [/B] [/SIZE] [/COLOR]

從五月二日迄今，全國各大媒體爭相以大篇幅報導藝人倪敏然的自殺案件，其報導內容與方式令心理衛生界十分擔憂。自殺常有新聞性，所以很可能被報導。但是近年來科學證據顯示自殺有傳染性，而某些不當的媒體報導可能會促成自殺的蔓延，特別是涉及知名人士的自殺報導。因此政府機關與新聞媒體應該謹慎考量，關於自殺該說什麼、該報導什麼。

[COLOR=DarkRed][SIZE=3][B]殺率因名人攀高 [/B] [/SIZE] [/COLOR]
這裡有兩個亞洲地區媒體報導自殺不當的案例，其一為日本歌手岡田有希子。她是80年代日本當紅的青少年偶像歌手，在1986年4月8日跳樓自殺身亡，年僅20歲。事發之後無論報章或電視的日本傳媒，皆大篇幅廣泛報導這宗新聞，而且不乏煽情的相片和仔細詳述自殺過程的文字。結果日本自殺研究學者 Yoshitomo Takahashi調查發現，日本在1986年的自殺人數突然大幅增加，比前後兩年均增加了40%，而且增加的多屬於20歲以下的青少年，他們主要採用同一方法──跳樓。
第二案例是著名港星張國榮，他於2003年4月1日墜樓自殺身亡， 傳媒因此廣泛報導。該年4月份上半個月的自殺案數顯著增加，並以男性25至39歲者居多。增加的自殺個案主要是與張國榮採用同一方法──跳樓。香港防止自殺研究中心的調查發現，張國榮的輕生可能影響了特定的性別和年齡群模仿採用同樣方法自殺。


[COLOR=DarkRed][SIZE=3][B]不可簡化自殺動機 [/B] [/SIZE] [/COLOR]
媒體不當報導自殺的問題近年來引起歐美先進國家的關切，重視自殺防治的英、美、澳、加諸國紛紛出版應當如何正確報導自殺的指導手冊，而世界衛生組織也在西元2000年由專家委員會提出七點建議。以下就筆者調查5月2日至5日十三種市面常見的報紙對於倪敏然案件的報導為例，逐一予以說明：
1.不可做聳動而巨細靡遺的報導：自殺報導（尤其涉及知名人士）不可煽情，用字不可誇大，不宜詳細報導個人資料，以防模仿者（copycat）出現。譬如任何涉及死者本身、所採用的自殺方法、以及自殺現場的照片應當避免刊出；頭版、大字標題絕對不宜刊登自殺事件；應當避免將「自殺方法」或「單一自殺原因」放在標題上，例如「跳樓亡」、「燒炭死」、「為情自殺」等等，對於自殺事件本身的報導越簡短越好。自殺的知名人士若有確實證據罹患精神障礙，應當加以報導。雖然所有十三種報紙都報導當事人正罹患憂鬱症，但是卻都大量做了應當避免的報導，例如「上吊身亡」即廣泛出現在頭版標題。
2.不可對自殺提出簡化、單一的解釋：自殺往往是因為許多因素（譬如精神疾病、身體疾病、酗酒與藥物濫用、家庭問題、人際衝突與生活壓力等等）之間複雜的交互影響所導致。媒體若能報導自殺是多重原因造成的，在教育民眾方面非常重要。最後促成自殺的事件並不是該自殺的唯一原因，大多數自殺的人老早已有問題，可是這些問題在自殺事件的報導中往往不受注意。強調這些問題的存在以及可能的及早處置才能預防當事人走上自殺之路。所有報紙雖然都報導當事人罹患憂鬱症，可惜的是82%的報紙只提出簡化、單一的解釋，甚至充斥迷信與八卦，例如 ： 「難解的不歸路」、「犯忌桃花」、「過不了情關而走上絕路」、「倪被下蠱」等等。


[COLOR=DarkRed][SIZE=3][B]別說「對他是解脫」[/B] [/SIZE] [/COLOR]
3.不可詳細描述自殺的過程和方法：報導不可詳述自殺方法、過程、地點、使用工具、服用藥物或數量等，以及如何取得自殺方法。研究發現媒體報導自殺影響最大的是採用的自殺方法。一些特定的自殺地點（譬如橋樑、懸崖、高樓、鐵軌等等）若是屢次公開報導，會造成更多人模仿採用的風險。採用相片、美工或設計圖片詳細描述自殺的方法和地點更加不可。有82%的報紙違反了此一建議，例子包括：「他連死的地點都很美（引李麗華言）」、「自縊頭城？倪敏然李麗華相戀處」（日昨蘇俊誠一案又重複類似的報導）等。
4.不可以把自殺描寫成是解決個人問題 （如破產、考試失敗、家暴、感情困擾等）的辦法。有91%的報紙違反了此一建議，例子包括：「對他若是解脫也好」（引方芳言）、「死路一條 」等。
5.報導應考慮會不會對家人和倖存者造成傷害：報導時應當考慮該自殺事件對家人和其他倖存的相關人士的衝擊，特別是他們內心的痛苦與「標籤作用」。若刊登自殺者或其親友的照片時，應考慮可能對當事人構成的傷害。過度而不當的報導（尤其是指責），可能導致他（她）們憂鬱沮喪，甚而輕生。有91%的報紙違反了此一建議，例子包括：「夏禕崩潰：是我害了他」、「夏禕曾罵倪：你去死」、「挽我走紅毯，爸爸你食言（引女兒言）」、「夏禕有輕生念頭」等。請記得：這些倖存者是自殺的高危險群。
6.不可對該自殺行為與自殺者予以同情、肯定與頌揚：不可以把自殺者描寫成「殉道者」、「悲劇英雄」或眾人崇拜的偶像，以免對於易受感染的人形成「社會肯定自殺行為」的暗示；社會對其死亡表示的哀悼不可過多（例如公開的頌辭、 降半旗致哀、豎立永久的紀念碑等等）。不可以批評自殺者，也不可予以同情。有82%的報紙違反了此一建議，例子包括：「悲劇英雄」、「痛失英雄」、「多情的結果最後傷人，連自己的命也賠上」等。


[COLOR=DarkRed][SIZE=4][B]媒體應負社會責任 [/B] [/SIZE][/COLOR]
7.應提供心理衛生教育與專業服務的資訊：包括心理衛生服務、精神醫療機構的資料（電話與地址）、指出自殺行為的先兆 （非迷信）和警告現象、傳遞「憂鬱症常與自殺有關，而且是可以醫治的」之類的訊息、以及對憂傷的倖存者（家人、親友）表示關心與同情，提供他們可以尋求幫助的地方，以度過危機。有55%的報紙做到以上任何一項，可是報導的篇幅普遍偏低，只有一報5月4日以整頁報導。
新聞自由當然應當受到充分尊重與維護，但是媒體有其不可推卸的社會責任，也須維護公眾利益。自殺防治人人有責，當媒體從業人員了解到報導自殺應當遵守的準則之後，政府、民眾與學界將注視他們是否能夠改正過去不當的自殺報導方式，盼望他們切勿成為自殺的幫兇。



鄭泰安
作者為精神科醫師，中央研究院生物醫學研究所研究員，國際精神流行病學會會長


[url]http://www.appledaily.com.tw/News/index.cfm?Fuseaction=Article&Sec_ID=5&showdate=20050510&art_id=1767409&ShowCat=836825&NewsType=twapple&loc=TP&Header=[/url]

2005.05.11　 中國時報
[SIZE=3][COLOR=DarkRed][B]自殺高危險群 輕忽不得[/B][/COLOR][/SIZE]
黃文杰/桃園報導


自殺潮是否達高峰？桃園生命線表示，暫時無法判斷，不過提醒有自殺傾向或自殺未遂，3個月內再犯機率很高，預防自殺應告知「高危險群是誰」，透過各種關懷支援系統，聯手搶救生命。

生命線處理個案，仍以求助，對人生有困惑猶豫，很多未達到自殺邊緣，桃縣衛生局處理醫療院所自殺通報，到了「搶救生命」危險時刻，鬼門關前走一回。

4月份通報量達73人，30天計算，平均每天2點7人，5月份才10天就有37人，算下來平均每天3點7人，數字確實激增不少。

桃園生命線主任張翠華表示，每年求助電話約7千至8千通，4月至5月算不算自殺高峰？還要分析，不過求助電話集中在午夜到凌晨3時，夜深人靜，最有可能跳不出自我編織的困惑迷「網」，輕言走上自殺之路。

她以年初順利搶救商人自殺個案為例，當事人經商失敗，想汽車燒炭結束生命，已經開著車四處尋覓地點，臨時想「交代遺言」，撥了電話給生命線。

接聽電話的社工人員，從談話中研判對方自殺機率高，不過對方電話是手機，無法掌握行蹤，只有不斷安撫及誘導，勉強取得商人妻子的電話，透過119轉報及警方協助，及時在郊外攔阻悲劇發生。

倪敏然自殺媒體大幅報導，從阿扁總統到縣長朱立倫都去追悼，會誤導外界「這麼死也很光榮」。張翠華提醒，防杜自殺潮，外界應該把焦點擺在「高危險群是誰」，當倪敏然想不開撞車發生，可能再做傻事，就要提醒週遭好友多關懷。

[url]http://news.chinatimes.com/Chinatimes/newslist/newslist-content/0,3546,11050602+112005051100103,00.html[/url]

[img]http://www.pczone.com.tw/upload/002/page01_banner010.gif[/img]

[COLOR=DarkRed] [SIZE=5][SIZE=3][B]憂鬱的人聽到 ( 最糟 )的話 [/B] [/SIZE][/SIZE] [/COLOR]

　　[SIZE=3]有些人不小心對憂鬱症患者說出一些陳腔濫調的話，而輕視了憂鬱症對人的影響，但有些人的話卻可以帶來一些幫助，以下這些話對他們沒有好處，也沒有辦法治療憂鬱症。[/SIZE]



[SIZE=3]1. 你到底有什麼問題啊?
2. 你可以停止不斷的抱怨跟牢騷嗎？你怎麼認為有誰會在乎？
3. 整天都在說我怎樣..我怎樣的，累不累阿?
4. 你需要踢自己一腳
5. 所有的東西都在你的心裡
6. 我以為你會比較堅強
7. 沒有人認為生命是公平的
8. 如果你可以更堅強，你就不會太沉溺在憂傷
9. 你要自己拉自己一把
10. 你現在感覺好些了吧?（在問完〝你怎麼了？〞、〝你想談一下嘛？〞，過不到五分鐘就問他是不是覺得好多了？雖然有很好的意圖，但是完全認為憂鬱症只不過是沒有理由的悲傷）
11. 你為什麼不長大一點
12. 不要再對自己感到抱歉了!
13. 有許多人都比你更慘
14. 你已經擁有很多很棒的東西了，為什麼你還是不快樂?
15. 日子很美麗啊!
16. 你有很多值得感謝的東西 你為什麼會憂鬱!
17. 你有什麼憂鬱的事情啊?
18. 幸福是可以選擇的！
19. 你認為你有問題！
20. 至少情況沒有那麼糟
21. 也許你該吃點維他命幫助你減少壓力
22. 總是會有人比你更糟的
23. 照亮自己的生命吧
24. 你應該遠離那些藥品
25. 你的想法會決定你的生活
26. 振作點
27. 你總是對自己感到抱歉
28. 你為什麼不能正常一點?
29. 事情不會那麼糟糕的，不是嗎?
30. 你有沒有試著禱告或閱讀聖經?
31. 你需要多出去走走
32. 我們應該找個時間聚聚(是的，好啊!)
33. 加把勁吧!
34. 大多數人下定決心以後就會快樂
35. 洗個熱水澡吧！當我沮喪的時候 通常會這樣做
36. 人總是會有些憂鬱的時候
37. 找個工作吧
38. 當你微笑，全世界的人都會對你微笑；但是當你哭泣，你只能自己哭泣
39. 你看起來並不憂鬱啊
40. 你好自私
41. 你從來沒有只考慮自己 不會想到別人
42. 你只是要引起人家的注意
43. 你是不是有經前症候群?
44. 你將會因為這件事情而成為更好的人
45. 每個人都會有低潮的日子
46. 你應該買些更好的衣服
47. 你應該對症下藥
48. 你為什麼不多帶著微笑
49. 像你這樣年紀的人應該好好過日子
50. 你只是在傷害自己
51. 你會心想事成的
52. 當你跟老闆提到你的憂鬱症狀後，他說：這裡是公司，不是醫院
53. 憂鬱症是你違背上帝的罪証
54. 你的煩惱是自己帶來的
55. 你可以選擇憂鬱跟他所帶來的後果，你也可以對抗他，全都操之在你手中
56. 離開吧，做些事情！或是儘管去做！
57. 我為什麼應該關心？
58. 關上它吧!行嗎?
59. 是你自找的
60. 你沒有理由像這個樣子
61. 這都是你的錯
62. 如果我們不被打倒，就會更堅強
63. 你總是在煩惱你自己的問題
64. 你的問題沒那麼大啊
65. 你在擔心什麼？你應該沒問題的
66. 不要再想了
67. 走開
68. 你沒有能力做這件事情
69. 再等幾個禮拜，痛苦就會結束了
70. 出去找些愉快的事情吧
71. 你這個樣子也讓我憂鬱了
72. 我只是想要幫助你
73. 外面的世界並沒有那麼糟糕
74. 再努力試試看吧
75. 相信我，我知道你的感受，我也曾經憂鬱過好幾天
76. 你需要交個男/女朋友
77. 你需要一些嗜好
78. 振作起來吧!
79. 如果你去上教堂的話 你會感覺好一點
80. 我覺得你的憂鬱是對我們的懲罰
81. 別佔著茅坑不拉屎
82. 所以你正在憂鬱 你常常都這樣嘛?
83. 你需要的是在生命中有一些真正的悲劇發生，好讓你能夠有一些遠景
84. 你不是一個作家嘛，當你復原的時候，你就有很多好的材料可以創作
85. 我們的禱告與思想會與你同在
86. 你有沒有試試看喝些甘菊茶
87. 所以，你很憂鬱，那你經常都是這樣嗎?
88. 你會沒事的，堅持下去，事情會過去，這件事情也應該會渡過
89. 振作點
90. 試著不要那麼憂鬱
91. 停止抱怨，出去尋求幫助，你就不會有時間去想那麼多了
92. 出去呼吸一些新鮮空氣，通常我都會好一些
93. 你需要臥床休養才好
94. 你為什麼不放棄去找醫師，把你的藥都丟掉，你會好過些
95. 我們都有自己必須背負的十字架
96. 你應該加入樂團或合唱團之類的，如此一來，你就不會有太多思考自己的時間
97. 你改變你的想法
98. 你真沒用
99. 沒有人應該對你的憂鬱負責
100. 你也不希望這樣吧！改變一下吧！[/SIZE]

財團法人董氏基金會： [url]http://www.jtf.org.tw/[/url]

[COLOR=DarkRed][SIZE=3][B]余天恐慌症急救 倪夏風波耗心力 頭昏、四肢嘴角發麻[/B] [/SIZE] [/COLOR]
洪秀瑛台北報導


[SIZE=3]為了倪夏風波勞心勞力1個多月，余天因此得了恐慌症，今天凌晨2點多，在參加節目錄影時，突然感到身體不適，頭昏、四肢及嘴角發麻，工作人員趕在第一時間將他送往榮民總醫院救治，經醫師診斷後，余天的病情已無大礙，早上已返家休養。

這陣子一直忙於倪敏然及夏禕事件的余天，身心俱疲，每天幾乎只睡3個小時，1個月下來竟患了所謂的「恐慌症」。今天凌晨2點多，余天在錄影期間突然感到身體不舒服，工作人員趕緊將他送往醫院，隨後李亞萍及兒女也趕到醫院關切。

余天一到醫院的急診室後、虛弱的躺在病床上，李亞萍非常心疼，紅著眼眶，不說半句話、還邊緊握著余天的手。看著妻子為他著急傷心，余天也不斷安慰李亞萍，要她不需太擔心。

在進行完檢查和稍做休息後，凌晨4點半左右，穿著襯衫長褲的余天，在李亞萍與兒女的攙扶下，緩緩的步出急診室，神情看起來仍十分虛弱。倪夏事件終於落幕，1個月來的風風雨雨，余天不想再多做任何表示，只想先好好休息，更希望一切都能趕快回歸平靜。

專業醫師指出，「恐慌症」發作是沒有任何警告或明顯的理由的，那讓人沒法克服的瀕死恐懼，遠遠比一般人的緊張要來得強烈許多。發作的症狀包括：心跳加速、呼吸困難，感覺似乎吸不到氣、頭痛，頭暈或反胃、顫抖、冒冷汗、感覺喉嚨有塊物阻塞、胸痛、身體或臉有灼熱感、手指或腳指麻、害怕自己即將發瘋或死亡等。

醫師表示，恐慌發作通常是毫無原由的，甚至可能在睡覺時發生。發作的原因，有生理與心理因素，生理上可能跟家族性的遺傳有關；心理上，生活在壓力下，較易引發恐慌發作，另1個例子，則是在最近失去或跟最親近的人分離，也較容易引發。 [/SIZE]
[url]http://news.chinatimes.com/Chinatimes/Moment/newfocus-index/0,3687,940521003+0+0+131452,00.html#CTIFocusMore[/url]

[img]http://www.pczone.com.tw/upload/002/stop.gif[/img]


[B][COLOR=DarkRed][SIZE=4]對憂鬱的人有幫助的話 [/SIZE] [/COLOR] [/B]

　　[SIZE=4]當你發現有人憂鬱，以下這些話是最能夠打動他，並且試著立即地解決問題。除非憂鬱的人同意你以一個朋友或專業者的角色擔任他們的治療者，以下的做法會更有幫助。



以下兩類事情可以讓我不再感到那麼糟糕>

1. [COLOR=Red][B]承認我罹患憂鬱症的事實(而不是：還只是一個時段而已)[/B][/COLOR]
2. [COLOR=Red][B]允許我能夠感覺憂鬱(而不是：你為何要悲傷?)[/B][/COLOR]

1. 我愛你
2. 我很在意
3. 你並不會孤單面對
4. 我不會離開你
5. 你需要一個擁抱嗎?
6. 事情會過去的，我們可以一起度過
7. 當事情結束的時候，我仍然會在這裡，假使你是真心的，你也是
8. 不要說任何話，當我哭的時候，握住我的手，傾聽
9. 我只知道需要給你一個擁抱與哭泣時可以依靠的肩膀
10. 你並沒有瘋了
11. 希望過去的力量可以映照你的未來
12. 上帝並不是對世界玩著骰子遊戲
13. 自助就是奇蹟
14. 我們本來在世界上就無法看穿每一件事，但是可以看到每一件事情的經過
15. 如果人的大腦可以簡單到可以被理解，人就會太簡單以至於無法了解
16. 你有許多額外的天賦，你怎麼可以期待過一個正常的生活?
17. 我了解你的痛苦，也能同樣感受得到
18. 我很抱歉你是這麼痛苦，我將不會離開你，我也會照顧我自己，所以你不需要擔心你的痛苦會傷害我
19. 我聽到你說的這些，我無法想像對你來說這些痛苦像什麼，我也無法想像痛苦會有多嚴重
20. 我沒辦法完全了解你的感受，但是我會同情你
21. 你對我來說很重要
22. 如果你需要一個朋友的話，我在這裡(我是真心的)[/SIZE]
財團法人 董氏基金會:[url]http://www.jtf.org.tw/[/url]

[COLOR=DarkRed][SIZE=4][B]情感性精神疾病[/B][/SIZE][/COLOR]
長庚醫院精神科黃燦瑜醫師


[SIZE=3]所謂情感性疾患，就是指一種持續的情緒狀態，而非只是暫時性的情緒狀態而已，它可以持續數天至數週，甚至更長的時間，且會出現許多的症狀及臨床表徵，對於個人不論是工作，學業，家庭或是社交功能則會產生損害。情緒可以是低落的，高昂的或是正常的。早在荷馬史詩就有記載到憂鬱症候群，而醫學之父希波格拉底也在西元前400年就提及「躁」及「鬱」的名詞了。在現代精神醫學方面，則根據其臨床表現而將情感性疾患分成（一）雙極性情感疾患，也就是所謂的「躁鬱症」，（二）重度憂鬱症，（三）低落性情感疾患，（四）循環性情感疾患等，以下我們就常見的躁鬱症及重度憂鬱症來加以討論。 [/SIZE]

[COLOR=Navy][SIZE=3][U][B]躁鬱症的臨床診斷上，並不一定要有憂鬱發作，但是至少要有躁症或是輕躁症發作，什麼叫做躁症發作呢？在臨床上我們可以看到包括下列症狀，它會持續超過一週以上或是嚴重到需要住院的程度[/B][/U][/SIZE][/COLOR]

[SIZE=3]1.異常而持續地具有高昂的，開闊的，或易怒的心情
2.膨脹的自尊心或自大狂
3.睡眠需求減少
4.比平時多話或不能克制地說個不停
5.意念飛躍或是主觀經驗到思緒在奔馳
6.注意力分散（亦即注意力太容易被不重要或無關的外界刺激所吸引）
7.增加目的取向的活動（有關社交，工作或學業或性生活）或精神運動激動
8.過分參與極可能會帶來痛苦後果的娛人活動（如此人從事無節制的大採購，輕率的性活動或愚昧的商業投資）

而輕躁症通常症狀較輕，持續的時間也較短，而較難被察覺。當然躁鬱症除了輕躁症及躁症之外，也可能有憂鬱發作或是混合發作等情形，臨床上也是千變萬化，若有懷疑時還是應該交給專業人員進一步評估。。[/SIZE]

[COLOR=Navy][SIZE=3][U][B]而所謂重度憂鬱症在精神狀態可能的表現有下列情況，且整個持續的時間超過兩週以上，整天大部分的時間都會出現。[/B][/U][/SIZE][/COLOR]


[SIZE=3]1.憂鬱心情，幾乎整天都有，幾乎每日都有
2.在所有或幾乎所有的活動，興趣及喜樂都顯著減少，幾乎整天都會，幾乎每日都有
3.非處於節食而明顯體重下降，或體重增加，或幾乎每天食慾都減少或增加
4.幾乎每日失眠或嗜睡
5.幾乎每日精神運動激動或遲緩
6.幾乎整日疲累或失去活力
7.幾乎每日有無價值感或過份而或不合宜的罪惡感
8幾乎每日思考活動或專注能力減退，或無決斷力
9.反覆想到死亡，重複出現無特別計畫的自殺意念，有過自殺嘗試，或已有實行自殺的特別計畫

在治療方面，可以分成非藥物治療及藥物治療兩方面。

（一）非藥物治療
可以尋求精神科醫師，臨床心理師或是諮商輔導人員，根據個人的需求來提供包括認知行為治療，動力分析式心理治療，人際關係治療，團體治療，婚姻治療，家族治療等心理治療。在重度憂鬱症方面，認知行為治療被認為跟藥物治療有同樣的效果，另外也有研究顯示合併心理治療及藥物治療可以達到較好的治療效果。

（二）藥物治療
在躁鬱症方面，傳統的藥物是使用情緒穩定劑，如鋰鹽(Lithium)，它對於典型躁症或是輕躁症效果不錯，除了治療外它還可以預防再發，但是對於混合型或是快速循環型的躁鬱症效果就不是那麼好，此時可以考慮使用其他抗癲癇藥物，如帝拔癲(Valporate acid)及癲通(Carbamazapine)等藥物來治療與預防，此外還有好幾種新型抗癲癇藥物及新一代的抗精神病藥物(如金菩薩Olanzapine)也正在研究其當作情緒穩定劑的治療及預防的效果。

在憂鬱症方面，從傳統三環抗鬱劑，單胺氧化脢抑制劑，一直到新一代的選擇性血清素回收抑制劑（如百憂解Fluoxetine，克憂果Paroxetine等），血清素正腎上腺素回收抑制劑(如速悅Venlafaxine)，以及其他藥物(如樂活憂Mirtazapine，威博雋Bupropion)等都具有相當好的療效，需要注意的是這些藥物並不像一般降血壓或是降血糖藥物馬上服用就可以見效，而是需要足夠的劑量及足夠的時間(約三到四周)才會發揮效果，因此需要耐心服用，更重要的是它們並不會像刻板印象中精神科藥物會造成上癮的現象。

當然在藥物尚未發揮其作用之前，可能需要其他輔助藥物，如抗焦慮劑來減輕焦慮症狀，安眠藥幫助失眠患者或是抗精神病藥物來幫忙那些出現幻覺及妄想的嚴重個案。

（三）其他
如果症狀較為嚴重，出現強烈自傷，傷人意念或是企圖或是無法自我照顧時則要考慮住院治療，必要時可以考慮進行電痙攣治療。

什麼可能是情感性疾患發生的徵兆呢？包括上述的憂鬱症及躁症的症狀出現時就可能是要發作的前兆，有些人可能會先出現食慾或是睡眠問題，或是增加許多身體抱怨，但是內外科醫師卻又找不到確切的身體疾病，或者是出現跟過去截然不同的表現，原本溫和變得易怒，容易與人發生爭執，內向的人忽然開始與大家甚至陌生人都變的很熟悉而熱情，或是亂花錢，盲目投資，從事危險的性行為等。這些都可能是生病的前兆，此時不妨求助精神科專業人員，進一步加以評估是否是憂鬱症或是躁症的可能性。

當我們所愛的人生病了，除了趕快到醫院接受評估與治療外，家人或是朋友的支持與接納也是相當重要，研究顯示家庭及社會支持系統對於疾病的預後扮演很重要的角色，主動聆聽，同理個案的感受，以接納而不批評的態度與個案共同來面對疾病是很重要的事。

情感性疾患是可以治療的疾病，當我們對於疾病認識更清楚，且配合醫師與個案及家人所擬定的治療計畫，將會使受情感性疾病所苦的人更早一步踏出來，迎向健康而美好的明天。[/SIZE]

[IMG]http://myhome.apbb.com.tw/ovsc21/Jokedoctor.JPG[/IMG]

[COLOR=DarkRed][SIZE=4][B]自殺者 憂鬱沒人知[/B][/SIZE][/COLOR]

【記者李樹人/台北報導】

[SIZE=3]國內一項研究發現，自殺者在生前多會對外求援，五成三自殺身亡者在生前一個月中曾到院就診，13%生前一個月有過住院記錄，只可惜能夠被確診為憂鬱症的比率相當低，僅約6%左右。

台灣憂鬱症防治協會喜博樂推動小組今天舉行「2005喜樂月─用喜樂臉譜關懷世界的憂鬱」記者會，正式敲響台灣首屆喜樂月的序幕，希望民眾能夠更加瞭解憂鬱症、對抗憂鬱症。

中山醫學大學附設醫院精神科主治醫師張家銘，在記者會中公布了台灣地區「自殺個案生前求醫行為與憂鬱症相關性」研究，證實自殺與精神疾病有極高的關連性。

日前中研院一項調查報告顯示，八成七自殺者有憂鬱傾向，然而今天所公布的調查卻發現，自殺身亡者在生前被確診為憂鬱症的比率卻相當低，僅有個位數百分點。

研究人員分析[COLOR=Red]民國 90年 2781 名自殺死亡者生前就醫紀錄，五成三自殺者生前一個月曾去門診就醫，大約一成三有住院紀錄，但在這最後一次就醫行為中，仍以非精神科為主，顯示被診斷出精神疾病的比率仍然偏低。[/COLOR]
另外，自殺死亡者男性是女性的兩倍多，但是女性就醫比率卻比男性高出許多；65歲以上老年人就醫行為較多，但有關精神疾病就醫記錄卻相當少，顯示老年人精神問題容易被忽略。

張家銘表示，如果能及早診斷治療，或許可以降低自殺率，當家人朋友出現心情低落、提不起勁、睡眠減少等症狀，就應考慮是否為憂鬱症，協助病患就醫。 [/SIZE]

【2005/09/06 聯合晚報】 ＠ [url]http://udn.com[/url]

[COLOR=DarkRed][B][SIZE=4]去年國內6萬人尋死[/SIZE][/B][/COLOR]

【甯瑋瑜、沈能元╱台北報導】

[SIZE=4]國內去年約有六萬六千人企圖自殺，三千四百多人因而死亡；自殺率飆升，去年死亡人數是十年前的二點四倍。但一項最新研究發現，[COLOR=Red]國內自殺死亡者中，逾七成在內科、家庭醫學科、甚至婦產科就診，卻未被診出憂鬱症等精神問題，顯示醫、病都對憂鬱症認知不足。[/COLOR]
中山醫學大學附設醫院精神科主治醫師張家銘昨在「二○○五喜樂月」活動中，公布自殺分析，[COLOR=Red]五成三死者在生前一個月曾就醫，但僅不到一成找精神科醫師。而根據死亡者最後一次住院紀錄分析，只有百分之六點八被診出有精神疾病。 [/COLOR]

[B]如傳染病會擴散[/B]
台灣憂鬱症防治協會理事長李明濱說，除基層醫師提高警覺，更要透過志工持續追蹤，因為「三分之一曾自殺者會在一年內再度自殺，百分之二會在一年內自殺成功。」
中研院生醫所研究員鄭泰安說，自殺死亡人數遠超過嚴重急性呼吸道症候群（SARS），且如同傳染病會擴散，政府應加強本土自殺追蹤與研究，改善媒體不當報導，並訓練志工，才能降低自殺率。 [/SIZE]

[url]http://www.appledaily.com.tw/News/index.cfm?Fuseaction=Article&loc=TP&sec_id=5&NewsType=twapple&showdate=20050907&ShowCat=&Header=&art_id=2033014[/url]


[COLOR=DarkRed][SIZE=4][B]
防自殺衛生署吹牛
預算11億砍成1.8億[/B][/SIZE][/COLOR]


【甯瑋瑜、沈能元╱台北報導】


[SIZE=3]自殺連續八年列國人十大死因之一，去年每天約有十人自殺身亡；衛生署長侯勝茂今年二月上任後，信誓旦旦要將自殺「踢出十大死因」，但衛署將於下月揭牌的「全國自殺防治中心計畫」，卻出現預算大縮水、捨委託專家規畫改成招標、排除國家衛生研究院參與招標，以及為特定人士護航得標四大漏洞，讓衛署原稱要在三年內降低兩成自殺死亡率的說法蒙上陰影。





[B]飽受批評 [/B]
「全國自殺防治中心計畫」經費最初是五年十一億元，先被行政院砍為五億多元，侯勝茂上任後，又以公務預算不足，再降為一億八千五百萬元，只及原來的一成七。對此，北投國軍醫院成人精神科主任李光輝痛批，自殺防治需派人協助、家訪，經費一減，人力勢必不足，要達成自殺防治目標是「不可能的任務」。


[B]衛署被批侵犯著作權 [/B]
該計畫進行過程更是爭議不斷。前署長陳建仁兩年前委請國際知名自殺防治學者、中研院研究員鄭泰安規畫。但侯勝茂接任署長後，四月委託案突然變成招標案，侯勝茂並在一場和醫界的非正式協調中，屬意由國家衛生研究院投標。

鄭泰安不滿地說，侯勝茂未向他徵詢，也未告知不再委託中研院，公告招標時，還以他耗費兩年完成的計畫為招標說明，侵犯其著作權；上周五他已發函要求撤下他的計畫內容。他說：「自殺防治乃專業領域，並非公共工程，卻改採荒謬的招標，且政策不延續、經費一再削減，在在凸顯政府不尊重專業。」


[B]僅署長好友領隊投標 [/B]
而國衛院得知衛署意向後，相關研究人員很努力地完成計畫，但到了八月，傳出遭高層告知不要參與投標，截至八月三十日截止投標日，竟只有台大精神科教授李明濱帶領的台灣憂鬱症防治協會單獨投標；一名不願具名的法界人士質疑，若阻擋國衛院投標，恐有違《政府採購法》公平原則，李明濱並與侯勝茂私交甚篤，侯有護航之嫌。國衛院精神醫學與藥物濫用研究組主任林克明昨表示，當初確實有意參與，也已完成計畫，「最後基於種種考量作罷」，但他拒絕透露考量內容。

衛署醫事處處長薛瑞元解釋，立法院審查衛署總預算時曾決議，要求所有補捐助計畫應符合《政府採購法》，「如此鉅額計畫要公開招標，不可能由某個人單獨做。」薛瑞元也表示，行政院研考會今年中建議衛署自殺防治中心應委外，可不透過招標採委外議價；而該計畫案現為資格標，即使只有一個單位投標，只要評分達標準，即可得標。

對於相關指控，侯勝茂強調，不會因為和誰有私交，就委託誰，全國優秀的人都可投標，國衛院當然也可以。對於鄭泰安的指責，他說：「前任署長當時怎麼做我不懂。但我很感謝鄭（泰安）教授擔任智囊、為國獻策，但心胸應寬大，因為衛生署要依法做事。」


[B]立委痛斥不尊重專業[/B]
而被指傳出署長心有所屬一說，李明濱昨晚表示：「我從沒聽說，且這是公開招標，人人都可提。更何況要經專家審核，我們提也不一定會上啊！」陳建仁表示，鄭泰安提出的自殺防治概念十分可行，政策無法延續，確實會大打折扣。但他也說，行政部門為配合立法院，確有不得不然的行政困難。

立委田秋堇則批評：「若無法讓最優秀的專家一同競標，等於是『反淘汰』。驟然停止委託規畫兩年的計畫，也未主動溝通，也凸顯出行政單位不尊重專業。」國民黨籍立委丁守中說：「若國衛院符合資格，衛生署卻以長官權威叫人不參與的傳言屬實，立法院一定會調查是否圖利特定人。」


[B]「自殺防治中心計畫」引發爭議 [/B]


[B]預算縮水 [/B]
原規劃5年11億元，先遭行政院砍為5年5億元，但衛生署今年及明年度僅各編4千多萬及7千多萬元。


[B]委託改招標 [/B]
原委託中研院研究員鄭泰安規劃，突然更改為招標。


[B]獨家投標 [/B]
該案為資格標，符合投標資格且評分達標準即可得標；而8月30日招標截止，僅北市聯合醫院松德院區院長李明濱帶領的憂鬱症防治協會單獨競標。


[B]說明書侵權[/B]
招標計畫說明書大幅引用鄭泰安原規畫，鄭認為衛生署侵犯其著作權。

[B]
影響投標 [/B]
傳衛生署不讓同樣符合資格的國衛院競標，恐違反《政府採購法》。
資料來源：衛生署、鄭泰安、《蘋果》資料室

[B]侯勝茂小檔案 [/B]
◎年齡：55歲
◎現職：衛生署長
◎學歷：台大醫學系、美國約翰霍普金斯大學公共衛生碩士、台大臨床醫學研究所博士
◎經歷：曾任台大骨科醫師、骨科部主任、省立台北醫院院長、台大醫院副院長，去年11月借調至衛署擔任副署長，今年2月升任署長
◎家庭狀況：已婚，妻劉秀雯為台北市立聯合醫院副院長、中興醫院院長
資料來源：衛生署、《蘋果》資料室


[B]自殺防治中心招標事件簿 [/B]


2003年
衛生署前署長陳建仁委託中研院研究員鄭泰安規劃全國自殺防治中心。


2005/2月
侯勝茂接任署長。


2005/4/27
衛生署傾向將全國自殺防治中心招標，侯勝茂邀醫界專家非正式協調，會中傾向由國衛院投標。


2005/5月
衛署決定招標。


2005/8月
國衛院有意投標，完成計畫後，傳遭衛署高層示意不要參與投標。


2005/8/30
招標截止，僅李明濱帶領的憂鬱症防治協會投標。


2005/9月
衛署將邀集專家進行審查。


2005/10月
全國自殺防治中心預定揭牌。



資料來源：衛生署、中研院研究員鄭泰安、《蘋果》資料室


[B]自殺防治中心計畫 [/B]


[B]目標 [/B]
●2008年底將自殺死亡率由2003年的每10萬人14.16人，減少2成降至11.3人以下
●試辦實驗縣市，把自殺率降至每10萬人口10人以下


[B]工作 [/B]
●建立全國自殺通報系統
●建立自殺防治網站
●進行國內外自殺防治資料分析
●選2到3縣市或地區試辦先導計畫
●研發自殺高危險群篩檢方法
●對企圖自殺者進行個案管理
資料來源：衛生署 [/SIZE]

[url]http://www.appledaily.com.tw/News/index.cfm?Fuseaction=Article&loc=TP&sec_id=5&NewsType=twapple&showdate=20050907&ShowCat=&Header=&art_id=2032980[/url]

[COLOR=DarkRed][SIZE=4][B]東森新聞面對觀眾自殺新聞易模仿　媒體報導宜謹慎 [/B] [/SIZE] [/COLOR]

【森新聞報 政治中心台北報導】


[SIZE=3] [COLOR=Blue] [U][B]憂鬱症並不等於自殺[/B] [/U] [/COLOR] ，但新聞媒體在報導自殺或憂鬱症新聞時，該如何拿捏與處理？台大新研所教授張錦華建議，由於自殺新聞容易被模仿，媒體在報導時最好要謹慎， 東森新聞總編輯陳國君表示，東森新聞已經不太報導自殺新聞，如果一定要報導時，也會注意，不應該有過於誇張、渲染的情況出現。

張錦華指出，因憂鬱症造成的自殺事件，如果被大幅報導，很容易會產生其他民眾模仿的情形發生，回歸到新聞的本質，媒體當然應該報導事實，但媒體又與公共利益有關，因此，應該從自殺事件，探討事件背後的原因，甚至應該長期關心，朝公共利益方面走，多著墨在公共面向，而不是單純只是炒做自殺案件。

陳國君則強調，其實東森新已經不太報導自殺新聞，但即使新聞不報導自殺新聞，難道就表示最近社會沒有自殺事件嗎，而如果一定要報導自殺新聞，東森新聞也會完整處理，同時記取倪敏然(新聞、網站、商品)自殺事件所引發的後續效應。

陳國君強調，憂鬱症並不等於自殺，對於憂鬱症相關新聞的處理，應該從正面予以探討，不應誇張渲染，東森新聞便是朝正面方向予以報導，也希望能不斷提升報導品質，增進公眾利益。

面對觀眾節目主持人劉寶傑也指出，最近有一份調查顯示，金門人最快樂，而社會也有一種刻板印象，好像有錢等於幸福，沒錢就等於不幸福，只要生活在豪門，就代表一定幸福？如果沒錢就一定不幸福？張錦華認為，主要是生活在都會區的人，都生活在警覺意識較高的生活型態中，都會區也比較常出現豪門相關訊息，而鄉村則本來就顯得貧富差距較小；當然，社會是多元化的，沒有什麼不能報導的問題，主要是報導比例問題，現在媒體都喜歡報導名模、報導豪門，於是顯得比例過當，例如報導一些父慈子孝，或是肢體殘障的朋友，靠自己奮鬥出美好的人生就很不錯。

陳國君也強調，有錢與幸福一定成正比？這種刻板印象其實已經有慢慢在改善，對於生活在都會中的人為什麼不快樂，主要是都會區的訊息來源多，在各種報導爆炸的情況下，會使得生活在都會區的人認為不幸福的比例高，較不滿足，而福利好、失業率又低的金門人自然就活得比較快樂。[/SIZE]
[url]http://tw.news.yahoo.com/050909/195/2a57n.html[/url]

[COLOR=DarkRed][SIZE=4][B]情緒管理[/B] [/SIZE] [/COLOR]

永和耕莘醫院張傑文主任

[SIZE=3]想要管理情緒，首先就要對情緒有清楚和正確的認識。情緒是感覺、特定的想法、生理狀態、心理狀態、和相關的行為傾向。也就是說，情緒所涵蓋的範圍包含了個人的感受、想法、以及行為等三部份，也唯有這三部分都處於平衡狀態才能稱得上是身心健康。而且情緒是自然的，所謂的管理並不是要去除或是壓制情緒，而是要在覺察情緒後，能夠調整情緒的表達方式。

在了解情緒是什麼以及其特性之後，就要學習觀察和瞭解自己的情緒狀態，才能夠真正進入情緒管理的階段。

首先要試著找出個人情緒的脈絡，先對自己的情緒狀況作記錄。記錄一天可分為兩次，早上起床後先記錄一醒來的情緒狀態，嘗試用量化的方式來記錄自己的情緒是屬於低落還是高昂，而其程度為何，並記下氣候以及星期幾（女性要標註是否處於生理期）。睡覺前再記錄一次，並寫下當天發生較為明顯影響情緒的事件。記錄一段時間之後就可以看出自己情緒的週期和變化的原因。在低潮期可想辦法做一些愉快的事，減少造成激烈情緒反應的機會。而常會引發情緒的因素，就要想法子避開或是調整。

另一種瞭解情緒的方法，是練習覺察自己情緒所造成的生理變化。生理的反應是相當快速而明顯的，若是能夠及早的察覺到，就比較能防範於未然。比如說和別人討論事情，當出現觀念不同或是爭執時，就可能發現自己的心臟噗通噗通地跳個不停、而胃部開始有緊縮的感覺，或是開始冒汗、全身肌肉緊繃，就代表你可能已經快要被對方激怒，如果你不願有強烈的情緒表現，在尚未爆發前可以先試著用深呼吸來調節、或者是藉機離開一下、或是約個其他時間再談，才不至於讓場面一發不可收拾。

增加對別人情緒的覺察也很重要，才不因為掃到颱風尾而讓自己不好受，或者是發生衝突而引起自己強烈的情緒。如果對方已緊握拳頭、或是表情僵硬，就應該要有所警覺，嘗試先安撫對方的情緒之後再想更好的處理之道，或者是適時先離開。所以，平時可以訓練自己多觀察他人非語言的行為，包括面部表情；眼神；身體姿勢動作；副語言即音量、音調、重音、停頓等聲音特性。

情緒是需要覺察和調節，而不是壓抑、否定或任意的放縱，因為任何的情緒都是需要適當的表達以及管理，才能夠達到宣洩的效果而能避免負面的作用。

長期的情緒適應不良，或是個人的情緒沒有抒發的管道，對個人的工作或者是學業都會有不良的影響。例如造成注意力不能集中，易忘東忘西，缺乏耐心，脾氣暴躁不安，既會影響和別人的互動，也會限制自己能力的發揮。如果在工作、學業、或生活適應上遭受挫折而未能加以覺察和管理其負面情緒，反而用壓抑、否認、轉移、或是扭曲等方式，久而久之不但容易爆發出來，形成更大的衝突事件，也會使人畏縮退卻、喪失信心，甚至懷疑自我價值，陷入情緒的惡性循環之中。

情緒固然有正面有負面，但其真正的關鍵並不在於情緒本身，而是情緒的表達方式。用適當的方式在適當的情境表達適當的情緒，就是健康的情緒管理之道。常見的情緒管理方法如下：

[COLOR=Blue][B]（一）給予自己表達的空間：[/B][/COLOR]
說出來是最好的紓解方法，如果有人能夠傾聽則效果更佳。所以好好經營自己的親密關係以建立足夠的傾訴對象是非常重要的。另外懂得尋求社會資源，尋找適當的專業人員有時也是必要的。如果環境許可，獨自大聲罵一罵、找個枕頭打一打出氣也可以。

[COLOR=Blue][B]（二）學習生理的調適：[/B][/COLOR]

包括練習深呼吸、肌肉放鬆、冥想、靜坐、以及適當的運動等。這些方法是要長期的練習以及實行，才能有效的降低情緒的張力以及緊張的程度。

[COLOR=Blue][B]（三）培養多樣化的興趣：[/B][/COLOR]

從事自己有興趣的活動，不但具有高度紓解情緒的效果，更能怡情養性使自己經常處在比較平和的狀態，以減少被一些內在及外在的刺激引發情緒不安的機會。

[COLOR=Blue][B]（四）認知的分析與調整：[/B][/COLOR]

其原則是瞭解自己有哪些內在的語言會影響情緒的狀態，在情緒發生時記錄下內在的想法，並歸納出一些主要內容，比如：完蛋了、我沒救了、或我就是這麼笨等等。在心情平穩時挑戰這些想法，練習用正向、對自己有利的語言來替代，慢慢的可能可以改變這些負向的認知。

[COLOR=Red]以上這些方法，都不是馬上見效，而是需要長期的實踐，才能真正成為有用的方法。而有些時候，情緒的困擾實在太大，無法調適時，就應該要尋求專業人員〈包括精神科醫師〉的協助[/COLOR]。[/SIZE]
[url]http://www.cthyh.org.tw/ph-group/magzine.htm#mag5th[/url]

[IMG]http://myhome.apbb.com.tw/ovsc21/MD_12_1.jpg[/IMG]
[IMG]http://myhome.apbb.com.tw/ovsc21/MD_12_2.jpg[/IMG]
[IMG]http://myhome.apbb.com.tw/ovsc21/MD_12_3.jpg[/IMG]
[IMG]http://myhome.apbb.com.tw/ovsc21/MD_12_4.jpg[/IMG]
[IMG]http://myhome.apbb.com.tw/ovsc21/MD_12_5.jpg[/IMG]
[IMG]http://myhome.apbb.com.tw/ovsc21/MD_12_6.jpg[/IMG]
[IMG]http://myhome.apbb.com.tw/ovsc21/MD_12_7.jpg[/IMG]
[IMG]http://myhome.apbb.com.tw/ovsc21/MD_12_8.jpg[/IMG]
[IMG]http://myhome.apbb.com.tw/ovsc21/MD_12_9.jpg[/IMG]
[IMG]http://myhome.apbb.com.tw/ovsc21/MD_12_10.jpg[/IMG]
[IMG]http://myhome.apbb.com.tw/ovsc21/MD_12_11.jpg[/IMG]
[IMG]http://myhome.apbb.com.tw/ovsc21/MD_12_12.jpg[/IMG]

[SIZE=4][COLOR=DarkRed][B]不景氣學著適應[/B][/COLOR]


身心科主任　張典齊

　　幾個月前，蘭心（化名）看上了一個房子，算算自己的存款，如果再把手上的股票賣掉，付頭期款及裝潢費應綽綽有餘，便高興的訂了下來。沒想到交屋的日子到了，才幾個月，手上股票的價值早已掉了一半，別說裝潢，連頭期款都繳不起，急得蘭心連續失眠、煩惱不已。
　　看著景氣越來越差、社會越來越亂，再看看懷裡可愛的小孫女，徐老太太（化名）不禁嘆了一口氣，「這樣下去，會不會有一天，我親愛的小孫女長大後必須出國去當台傭？」想著，一向健康的胃突然痛了起來。
　　國人出現身心症狀的患者已有越來越多的趨勢，據估計，至少百分之廿的人有身心或心理症狀。
　　[B][COLOR=DarkRed]引起身心症狀的原因包括先天體質問題，成長過程及教育、環境因素的影響等；其中，環境因素的影響，佔了很重要的地位。[/COLOR][/B]　　當外在環境因素造成的壓力一直存在，且到了個人能忍受程度的極限時，就會產生一些生理、心理的效應，例如焦慮、血壓上升、心跳加快、睡不好、肌肉張力增加、腸胃功能失常等。
　　環境帶給人的壓力很大時，有些是可以自己放掉的。例如工作壓力大，可以設法減少一些工作、不把自己逼得太緊張，減少壓力的存在；但景氣、政治等環境因素，卻不是自己可以去除、控制的，在壓力無法去除的情況下，身心症狀便越來越嚴重了。
　　近來國內景氣不好，政治、社會、股市一片混亂局面，讓身心科門診的患者更是多了起來，且其中有不少患者，都可以很明顯的看出受到環境影響造成的不適。
　　年紀較大者，有著深深的不安全感、怕動亂（一名七十多歲的老太太一走進診間，就訴說著目前的政治太亂了，令人害怕當年的動亂重演），於是夜晚失眠等症狀不斷；年輕的，則擔心自己的未來，以及經濟的不景氣，於是焦慮、失眠、不安也一直出現。
　　不過在經濟不景氣及社會不安定的情況下，仍有人可以適應的很好，面對各種亂象仍吃飽睡好；因為環境因素所引起的壓力，通常不是短期內可以消除的，學會如何適應，便是身為現代人都應該要具備的。
　　除了在上位著要努力思考這些「害人」的問題、尋求改善之外，面對時局的紛擾，個人不妨採取下列的方式來因應。
　　[COLOR=DarkRed][B][SIZE=5]第一，媒體上的報導如果令人感受到壓力而不適，那麼不妨少看或選擇性的觀看，只要適度的了解即可，以免反而不安、情緒不穩、吃不下飯等；尤其是call in的節目，會激發情緒的反應（這也正是節目收視的來源），如果已有情緒上的困擾，就不要看（看了也無法改變局勢）。
　　第二，必須有現實感。景氣不是每天憂鬱就可以變好的，政治也不是每天焦慮就可以改善的，選舉時好好掌握自己的一票，每天對自己說「煩惱無法改變大局」，接受現有的局勢。
　　第二，不要讓景氣不好、局勢不安等念頭佔據自己整天的思想，與親友在一起時，也不要老是討論這種話題，以免讓自己整天的情緒都陷在其中。
　　第四，如果覺得已經造成一些不適的症狀，例如胃口受到影響、失眠、身體不適、脾氣變壞等時，不妨先考慮情緒是否已經受到社會環境過大的影響，在醫師或專業人士的協助下，去面對、適應它[/SIZE]。[/B][/COLOR]　　周圍總有些不論如何都適應得很好的人（但不是逃避現實者），不妨學習他們如何好好適應的方法。
[/SIZE][img]http://www.pczone.com.tw/upload/attention110.gif[/img]

[url]http://www.tahsda.org.tw/article/news.php?title1=&id=5&name=psychiatry[/url]