冬季健康白「皮」書-冬天常見皮膚疾病

[artemis0507]

長春月刊第59期
http://paper.udn.com/udnpaper/POE0011/91871/web/


隨著氣溫逐漸轉涼，氣候隨之乾燥，在皮膚科門診中，厚皮症患者明顯增加。什麼是厚皮症？要知道自己有沒有厚皮症，只要抬起腿看後腳跟是否有一層厚厚的角質層就知道了

乾癬

由於皮膚常出現厚厚的鱗皮屑，因此俗稱牛皮癬，或稱銀屑病。目前在全世界約1~3％人口會罹患，在亞洲國家則略少。醫界目前對其發生原因仍不清楚，第一次發作大部分在27歲左右或者是在55歲前後，不過它仍可能發生在老年人與小孩身上。

原因



黃健勇表示，乾癬在臨床上有許多不同的表現類型，其中最常見的是尋常性乾癬，此類乾癬典型表現出慢性脫屑狀的丘疹或斑塊，且常與重複發生的小傷口有關，特別好發於身體某些部位，如頭皮、手肘、前臂、腰，通常較炎熱的天氣有利於乾癬的恢復；反之，寒冷的天氣可能會使乾癬惡化，因此冬天求診病人會比較多。


乾癬的表現，包括頭皮屑很厚，有時不易與較嚴重的脂漏性皮膚炎區別，皮疹常會超過髮緣是其特色，有些病人除了身體的厚皮疹以外，也可能出現指甲的變形而誤當成是灰指甲治療，其它如慢性濕疹、類乾癬、玫瑰糠疹以及梅毒等也因表現部分類似，而必須區別之，因此當皮膚出現疹子不退時，最好能求助皮膚科醫師。乾癬雖常見，且發生的原因仍然未明，不過並不會傳染。


治療


乾癬治療有各種方法，包括外用藥膏、浸泡療法、口服藥物以及照光療法。黃健勇說，一般多以外用藥膏以及浸泡療法為優先使用的方法，但當範圍廣大時，可採口服以及照光療法。


黃健勇建議乾癬患者最好不要用力搔抓皮膚或頭皮，以免愈抓愈厲害，洗頭時輕輕按摩即可。此外情緒、壓力也會影響乾癬，因此規律的生活作息是治療乾癬的首要條件，此外病人若得較嚴重的感冒後，也可能導致乾癬的發作。


常有患者隨意服用含有類固醇的中藥或西藥，這對乾癬症的痊癒十分不利，因為它常常會造成乾癬的惡化，甚至導致嚴重的全身性紅皮症而必須住院治療。乾癬雖是不易治癒的皮膚疾病，且目前的治療方式還是只能以控制病情為主，因此千萬不要忌諱就醫，也不要服用來路不明的藥物，以免造成病情惡化。


厚皮症

雙腳因為需要承受全身重量，每天行走不斷摩擦，在某些壓力較大的面上，例如後跟邊緣、大腳趾及小腳趾的外側，以及腳掌前半部的中心點，會刺激角質細胞增生，形成角質化厚度。這些厚皮是為了要適應行走時由地面及鞋子所產生的壓力而形成的。但隨著氣溫逐漸轉涼，氣候隨之乾燥，在皮膚科門診中，厚皮症患者明顯增加。

原因


什麼是厚皮症？要知道自己有沒有厚皮症，只要抬起腿看後腳跟是否有一層厚厚的角質層就知道了。


黃健勇指出，厚皮症通常好發於女性身上，女性到青春期以後，由於荷爾蒙的作用，在後腳跟會出現厚厚的角質層，隨著年齡增加，角質就會慢慢的增加、變厚，在冬天來臨時，由於角質層脫水而脆度增加，往往造成乾裂現象；嚴重時，裂開傷口深達真皮組織，刺痛的傷口甚至造成行動不便。


治療


在厚皮症的治療上，黃健勇指出，一般如果使用浮石將其角質磨薄一點，或是處理好角質增生堆積的問題，就比較不易有後續的問題出現。若沒有將角質處理，到了冬天角質就會因為脫水而容易乾裂，嚴重的話，可能還會裂開出血，許多女性因此而無法行走，疼痛難耐，若沒有好好的照顧，可能會引起感染、發炎，所以還是不要忽視這樣的問題。


此外，日常的保養很重要，勤於使用去角質的保養霜，或是用溫水泡軟角質後，再用磨角質專用的砂紙或浮石去除多餘的角質；若有疼痛的傷口，切記要審慎照顧，避免感染發炎。


凍瘡

在馬祖當過兵的男生應該都有耳垂凍到發紅發腫的經驗，這就是凍瘡的表現之一。黃健勇解釋，這是因為馬祖冬季氣候寒冷，外露的耳垂受到冷凍的刺激，時間一長，皮下小動脈發生痙攣收縮，產生血液瘀滯，使局部組織缺氧，導致組織細胞受損害。

原因


黃健勇進一步解釋說，凍瘡是冬天的常見病，許多人每年一到冬季就復發。當氣溫突然降低，末梢血管內的血流隨即變得緩慢，手腳和耳廓是人體血液迴圈的末梢部分，皮下小動脈遇冷收縮，靜脈回流不暢，從而發生凍瘡。


通常發生凍瘡部位的皮膚會發涼，出現暗紫紅色或紫藍色斑片，嚴重時出現水泡，破裂後形成糜爛或潰瘍。遇熱後會感覺癢、灼熱感及疼痛。重度凍瘡會遺留疤痕，對冷過敏。冬天凍瘡一旦發生，要等天氣轉暖後才會逐漸癒合。


除低溫之外，潮濕是引起凍瘡的另一原因。在潮濕環境下生活和工作的人，可以明顯加重寒冷對他的影響和危害，更容易破壞局部血管的收縮與舒張功能，促使凍瘡形成。所以在潮濕中比在乾燥環境下生活更易發生凍瘡。此外，長期站立、缺乏活動、衣服窄小、營養不良及疲勞過度等，也容易發生凍瘡。瞭解這些知識，就可以針對不同情況，採取預防凍瘡的措施。


治療


體質強弱以及血液循環差異，與發生凍瘡也有密切關係。罹患心臟疾病、血管疾病和末梢血液循環機能差的人，局部皮膚對寒冷的適應性、耐受性和抵抗力差，經不起寒冷的刺激，容易發生凍瘡。


黃健勇表示，預防凍瘡主要是注意保暖，尤其應注意肢體末端的保暖、乾燥，室內溫度最好能保持在15℃以上，相對濕度在50％左右；有凍瘡體質者，可在寒冷前一個月增加維他命A、C及礦物質的攝取，以提高機體耐寒力。


一旦發生凍瘡，要及時治療，市售凍瘡膏、維他命藥膏都有一定的療效；泡40至42℃的熱水快速回溫，也是治療凍瘡有效的方法，然應避免乾熱回溫如火烤，因會使受傷的組織過於乾燥並增加燙傷的危險。


此外，養成運動習慣，可以有效改善身體血液循環，提高皮膚耐寒能力，使患者能度過寒潮的侵襲，整個冬天不發或輕發。

資料來源：黃健勇皮膚科
http://www.wretch.cc/blog/prettyskin&article_id=6911682

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http://tw.news.yahoo.com/article/url...5/61/jy7n.html
資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=3498

「暑假打工症候群」－皮膚病篇
優活 更新日期:2007/09/05 11:00
記者:周琪霏／整理報導

暑假來臨，時值打工旺季 最近卻在門診發現很多在暑假過半，打工一段時間後所衍生的皮膚後遺症，大多是因為接觸到職場上的物質而引起皮膚發炎的現象，即所謂的“接觸性皮膚炎” 。

新店耕莘醫院皮膚科楊志雄醫師指出「接觸性皮膚炎」是相當常見的疾病，可以分為兩大類，一種是相當常見的刺激性接觸皮膚炎，另一種是過敏性的接觸性皮膚炎。前者是接觸不適當的物品急性或是慢性刺激而來的，通常是手部長時間接觸水及刺激性高的洗劑。後者則是因為自己本身的特異性體質而發生過敏的現象，像是因職業上需要接觸含化學類藥品或金屬的人。若置之不理，過敏症狀有可能會蔓延全身，此時一定要停止接觸過敏原，並且找皮膚科醫師診治。若因為工作關係還是必須碰觸過敏原，建議盡量帶手套工作。

不管是速食店泡沫紅茶店或咖啡聽，手部因長時間接觸水及刺激性高的清潔劑或洗碗精，以致於皮膚上的保護層被洗掉了，造成手部有乾，癢，脫皮的症狀；美髮從業人員每日接觸洗髮精染燙髮劑保濕霜髮雕等產品的機會極多，時間也相當長，雖然現在一般髮廊在接觸刺激性較高的染燙髮劑時，都會以手套隔離，但是接觸頻率還是比非從業人員高出許多。尤其是手部常要經歷〝乾-濕-乾〞的反覆循環，對皮膚造成的傷害很大。

短期到百貨公司打工的專櫃人員則以飾品及香水精油專櫃為多，主要是因為銷售人員需整日碰觸含鎳的合金及香精，不論是含鎳的合金或香精，已知是常見過敏原。而香精(fragrance)在日常生活中於大部分的精油或化妝品及香水中被廣泛使用，近來SPA休閒蔚為風潮，精油SPA治療師或精油銷售員，大多數都是因為接觸精油產品而造成接觸性皮膚炎，臨床上是以紅、腫、發癢，甚至合併水泡或是脫皮來表現，表現的部位，則因為使用的方法和頻率不同而有不同。像是精油按摩師，最常發生在手部；一般的消費者使用精油產品，最常發生在臉上；喜歡精油泡澡的人，最常發生在身體部位；而少數使用薰香精油營造浪漫氣息的人，則可能發生在臉部和手部等衣物沒有遮蔽的部位。值得提醒的是多數患者對自己身受其害而不自知。

要預防打工職場上的皮膚災害如為刺激性「接觸性皮膚炎」，在於減少已知刺激性物品的使用(例如清潔劑)，並且減少來路不明，或是不確定適不適合自己的物質接觸。而過敏性「接觸性皮膚炎」的預防之道，則是對於確定會造成自身過敏的職場物質找出來，並且避免之，同時也作為以後就業志向的參考，以免造成職業上的二度災害。

大部分的人都以為找致病接觸原非常容易，有些時候確實如此，但是有些時候則很難，這個時候往往需要醫師語病患的共同合作才有可能，病人可以藉由接觸性物質的日記來篩選，而醫師也可以藉由貼膚試驗(PATCH TEST)來幫助病患正本清源。

[howlong]

謝謝分享，我剛好是過敏體質
皮膚也常常這裡癢那裡癢
這篇很受用^^