笨蛋!問題要看整體--14天的社會激情 看醫療體制 全民健保 醫療保險

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  1. #1
    --帳號停用中-- purk 的大頭照
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    2001-03-08
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    笨蛋!問題要看整體--14天的社會激情 看醫療體制 全民健保 醫療保險

    看完全篇再回應吧,還是你是屬於"標題式發瘋"的人呢?


    14天已經結束,結局早已知道,看到的只是一堆無知的激情以及虛假的親情,當激情過後,有誰還在努力的探討整體背後的問題,果然人是健忘的動物,難怪問題總是無法有效的解決.
    看到這一篇一堆人的回覆,我真的感到好笑,原來現在的人程度降低如此的多,連簡單的反諷都看不出來(如果我有說錯我自己會道歉,這幾篇我都有道歉,但是...,原來小朋友不是只有7年級生,唉...
    ), 看不出來就算了,但是現在還有多少人真的就這個案例去深究背後的實際狀況的問題呢?一堆人只會事到臨頭,才會在"靠腰"尋求"社會救助',為何不現在就努力解決問題?

    先來說--"全民健保" 以及 "醫療保險"--保險公司的業務 吧

    根據大法官的解釋,全民健保屬於強制性社會保險(釋字號524),但是是基於基本國策規定的國家為謀社會福利,應實施社會保險制度(釋字號550),所以目前全民健保的整體所屬架構不清,而醫院民眾卻將他認定為'社會福利'範圍,非'社會保險'範圍,也因此就抱持著要'撈本'的觀念.
    如果現在單純的將'全民健保'規列在'社會保險'的範圍(為了與之後的"醫療保險"比對--保險公司的業務),而不足之處(例如貧民)則由社會福利補貼,那問題的分析將是如下


    全民健保
    強制性
    無帶病投保問題
    疾病認定以衛生署規定,有小組處理後續新疾病認定
    特殊罕見疾病,有的需專案處理
    重大疾病,如尿毒症,可終身處理
    以一家的口數為納保單位,每一口價格固定

    "醫療保險"--保險公司的業務
    非強制性__屬個人行為
    有帶病投保問題
    不已醫療疾病判病,以"保險醫療疾病"認定,如sle(紅班性狼瘡),超過第3級以上不理賠
    特殊疾病如非納保範圍不理賠
    重大疾病.如尿毒症,若與當初納保所列細則條文不完全符合(要兩顆腎都壞掉),不予理賠
    依照納保人過去疾病以及年齡跟身分來區分納保金額


    以上是目前我所知道的,相信

    "很多人都說---如果全民健保如果不是強制的,我早就不保,我寧願保'醫療保險' "

    相信說這些話的人大多是 '事到臨頭才會處理''想要撈本'的人

    想撈本的,你確定你真的不會得到'罕見特殊重大疾病'?到你要球保險公司理賠的時候,你不會遇到'帶病投保'的保險不理賠事情

    你還是覺得'"醫療保險"--保險公司的業務 比起 "全民健保"'好嗎?

    繼續談到

    全民健保下 健保局 以及醫院 高層醫師(醫院院長 主任...etc)的問題

    健保局近幾年的機車行為,相信已經不用多說,這跟'華信''中油'一樣式整個體制架構的問題,要探討需牽扯到政治

    ,所以也不用多說了,所以該繼續挖出來力求他改進,之後來談談醫院,醫院的本體雖說是醫師,但是目前實際上的"經營者"--大多沒有'醫者父母心'

    ,請看清楚,我是說醫院經營者,而非'醫師',因為目前法令的規定,造成'醫院'是個很好賺錢以及逃稅的方式,所各大財團不論如何都有一家以上的醫院

    ,也因為'官商'之間的關係,所以歷屆'衛生署''健保局'都不敢去動,就算真的有棘手問題,也只能丟給'公營'醫院處理以及拿'公營'醫院先開刀,

    這個很少有民眾去質疑,不知道是民眾笨,還是...?

    要知道台灣醫療是繼承"日本"的醫療架構,以'醫師'為最大權限,當初懷抱'熱誠'進入醫療體制的'醫師'不在少數,但是一旦掌有權利

    ,成為'高層醫師',在'醫師公會'有了一定的聲望, 因為自己過往經歷的'許多爭鬥',早就讓"大多數"的"高層醫師"心態"麻木"缺少'同理心',

    或許對於病人還可以基本耐心,但是卻'口蜜腹劍'的對待'後進',也因為有了"權力"更加的貪婪,早已忘卻年少的'熱誠',將一些'醫界的陋習'視為理所當然,也是'爭權賺錢所需'----這何嘗不也是現在各行各業的寫照

    '醫師公會'所掌握的權利,非一般民眾可以想像,其中所供養的'立委'更不是民眾所可以知道的,但是試問'高層醫師'你們現在還有多少人願意去更改這些陋習?


    全民健保下 基層醫護人員 政策推廣與執行查核

    要知道全民健保後,基層醫護人員真的不好做,收入銳減,本來有的穩定工作,大多因為醫院的營利,所以變成'約聘'

    這也是民眾你我在這個體制下所享受的醫療品質,當"外科醫師來源日漸減少""醫護人員超時工作""最後幾名才選外科"...etc等情況成為醫療常態

    同樣以"功利行為"作為考量的你, 憑啥以'醫德'兩個大字並且用'最嚴苛標準'來評判'基層醫療人員',你敢說自己很有"道德"嗎?

    在執行"醫療業務"上面"如果不幸感染特殊疾病",其結果可能死亡,但是'基層醫療人員'所能獲得是啥?

    賠償? 進忠烈祠? 永遠被世人懷念? 為何同樣是'一條人命'在'不幸感染特殊疾病'的時候,'基層醫療人員'的卻是如此的卑微?

    對於"基層醫療人員--小醫師",或許你們現在很卑微,但是請記住你們現在的'熱誠',希望你們將台灣的醫療努力的改革,'破除醫師最大'的'鳥日本'觀念,

    因為'醫療是合作',醫師不可能是'全能'的,只有合作,病人才能有最好的醫療品質.

    希望你們有朝從"基層醫師"變成"掌權的高層醫師"的時候,還能夠不忘當初的"熱誠",能夠將'滿身疾病的台灣醫療'這樣充滿陋習的制度,盡你們所能的努力改革

    同樣的'藥師公會''醫檢師工會'..etc也是如此,不要再弄個'藥劑生變身成藥師'的'鳥法律',我知道這跟'立委'"醫院人員不夠"也有關,說穿了就是'利字當頭'造成了這一切


    全民健保下 政策推廣與執行查核

    健保的推行,需要一系列的相關政策與執行,但是可惜的是,整體公權力不彰,政策宣導不利(奇怪? 只會讓那些白濫地下電台亂賣藥,不會要他們幫你宣導正確的政策)

    本來立意甚好,要"專業分工"的"醫藥分業""醫療分級"沒有一項是徹底正確的執行的,更遑論之後想要推廣的"大病保小病不保'

    如果不能讓民眾了政策,這樣民眾如何能參與政策的討論,以及之後的執行效果討論監督?

    如果政策推廣後,沒有良好的稽核以及賞罰機制的良好的公權力去執行,那私下偷雞摸狗的行為當然是不斷

    台灣就是如此,造成'一堆黑牌護士''牙技師變身秘醫牙醫''藥局幫忙抽血''非藥師可以配藥'...etc種種可笑行為,再台灣居然是時有所聞


    全民健保下 民眾醫療心態

    現在健保費繳納的主要階層'3.4.5.6'年級生,當你們嘲笑看不起'7年級'的浪費亂用'現金卡''信用卡'的心態的時候

    你知道你們也是跟他們一樣無知嗎?你們以為加入健保後,你們看"感冒"這樣的小病,真的是只有付出'150-200'的小錢嗎?

    這樣的心態不也是跟那些"7年級生"一般嗎?知道嗎,當看了感冒後,健保局還另外給予醫院一筆'健保的申報費用'那大約'400-1000',

    這樣看病真的有省下來嗎?說穿了,你們不也是一樣在使用'一筆暫時看不到的錢',也因為這一筆錢不是當下從自己手中付出

    所以你們以為便宜,這樣不也是跟'7年級生'一般有著'眼不見為淨'的愚蠢行為?



    就說到這,還是一樣'看的懂得就看的懂',已經用'直述'的方式,不是'反諷',如果還是有人....


    那就......,反正....是很多的



  2. #2
    Poison Deliver prozacist 的大頭照
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    寫的90%是真的問題的核心,不過我要先說很多事情是時代的背景,不是我們願意造成的,以我本身而言,我是大學畢業的藥師,但是遇到很多高職學歷的藥劑生,還是得稱呼一聲前輩,因為法律保障了他們的工作權。不過這都是舊時代的產物,十幾年前就沒有新的「藥劑生」產生了,他們現在只是慢慢凋零∼
    但是如果更推到民國四、五十年代,根本沒有足夠的藥師來管理藥品,而當時一切從簡,連政府都是臨時的情況下,開藥房甚至根本不用執照,軍隊裡面的黑牌軍醫也有特殊管道取得醫師執照可以在社會上看診,而你說的齒模師變成密醫的情形,也是在這樣的時代背景下產生的,不過如果以技術層面而言,這些「冒牌」的人也都有自知之明,太複雜的case,他們也懂得趨吉避凶,anyway,我們的健保歷史只有短短八年,應該要趁這時候做個了斷,要嘛,關門大吉,全民自求多福祈禱少生點病。要嘛,不要再讓醫界的髒手伸進健保的決策,政府也要有LP對財團說不,不要再說什麼,如果不漲價那今年就先借錢混過去的屁話∼

  3. #3
    散人 rushoun 的大頭照
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    其實,說穿了,就是自私的心態造成的。每個人都找對自己有利的角度去做或去看一件事情。這種心態跟我們是哪個年級是沒有任何關係的,每個年級生當中,也都會出一些好人,也都會出一些大奸大惡的人。只是,在整個社會環境都不是很好的情形之下(道德教育低落等問題嚴重),卻去苛責要求所謂的七年級生,難道,其他的年級生就沒有責任了嗎?
    有很多事是歷史環境造成的,摻雜眾多複雜的政治背景因素,如果到了今天,明知問題的所在,卻不思解決知道,我就不知當局是在想什麼了?我想老百姓其實也都知道很多問題都是因為不正當的被濫用造成(道德問題就不想提了),如健保問題。可是許多人面臨這樣的問題,卻是抱著一種不用白不用的心態,就怕以後會吃虧用不到了,這樣的心態,才是各種問題最大的癥結。
    如同標題說的,看問題要看整體,如果真的大家看問題都能看整體,這些問題就不可能發生了,對社會普遍大眾要求去瞭解複雜的法律與政治結構,恐怕也是有困難的。同時我也想反問,為何我們台灣的教育程度已如此之高,大學的普及率已是世界奇蹟了,為何很多事情還不能---問題要看整體?
    ========================================
    用智慧處理事情,用慈悲對待他人。(節錄 聖嚴法師與人文對話一書內容)

  4. #4
    高級會員 米達麥亞 的大頭照
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    purk兄
    看完您的PO文
    心中感慨萬分
    當政者因為某些利益考量
    倉促推動某些政策或某些運動
    受害的卻是子子孫孫
    種種爭議
    以兄之豁達 原無須放在心上

  5. #5
    Poison Deliver prozacist 的大頭照
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    雖然覺得健保要改,但是坦白講,我們的給付範圍太廣,費率太低,不過如果不先改善體質,一昧要求調漲費率那就不能支持。



  6. #6
    會員 Daniel 的大頭照
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    看了你的標題...........該說你是先知?

  7. #7
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    恩!大部分真正的問題都談到了...就看執政者的魄力和勇氣....不過那是不大可能的事情....
    有些確實是時代背景的產物!像早期律師的資格也是這樣子的!我有個學長(4年級生)的兄弟因為早期在軍中擔任法務工作(實際在做啥忘了..),也因緣際會的通過資格考而拿到了律師資格.....只是檢驗師公會來說,似乎就沒有檢驗生變成檢驗師的例子..(高考是有這樣的管道,不過在業界很少看到這樣的例子,起碼我接觸到的北部的業界就沒有過這種人..),好像我們這種技術人員,是百百種技術人員裡,最不爭氣的一個團體了....
    小謝不是和小平密談嗎?我看也沒啥用....因為小謝說會盡量從結構面來做...也是[盡量].....哀
    有時不免會想,中華民族是不是真的不適用民主?因為素養根本還不夠..依然到處充滿特權..到處充斥黑金....到處政商勾結...法律不公...人民依然是苦主..畫虎不成反類犬......

  8. #8
    散人 rushoun 的大頭照
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    還是強調,一切從教育著手吧!
    民主素養培植夠了,一切問題都會好解決了,
    否則,很多事情都有點像對牛彈琴般,很難解的.
    ========================================
    用智慧處理事情,用慈悲對待他人。(節錄 聖嚴法師與人文對話一書內容)

  9. #9
    Poison Deliver prozacist 的大頭照
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    再等一百年吧,美國立憲兩百多年了,民主變成了譁眾取寵的鬧劇,竟然還要向全世界推銷這齣劇本,政府還是少管點比較好∼

  10. #10
    ↓我 yin41 的大頭照
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    引用 作者:prozacist
    再等一百年吧,美國立憲兩百多年了,民主變成了譁眾取寵的鬧劇,竟然還要向全世界推銷這齣劇本,政府還是少管點比較好∼
    民主確實是一齣鬧劇
    我從前是這種想法,不過,......
    如果你遇到有些較保守的國家的人民,
    他們無條件的支持政府的意見而少批判反省,
    他們不敢批評國家的問題卻不好意思表現,只好稱說政府沒錯
    他們不像台灣這種小國家經不起烽火,
    反而是為了自己的國慶閱兵而感到驕傲感動,期待與鄰國的戰爭
    等等....
    這時後我感嘆其實台灣的自由是可貴的
    忽然有一天我發現了台灣的紛亂意見,其實可以諒解
    民主不是好的但也不會是壞的,
    美國有宋塔格(剛去世),台灣有許信良,施明德(活死人)
    他們確實因為自己的主張吃到苦頭,但是畢竟他們不是被警察帶走
    他們是跟不了解他們的選民互相錯過,也許他們走太遠
    ---------------------------------------------------------
    也許,台灣人的眼界也太窄了,民主不是只有美國模式的
    前一陣子這個版有篇文章介紹芬蘭的民主,就是一個很令人嚮往的生活方式
    還有更多種可能等著台灣去探索
    不過,一個大家一起糜爛的社會用什麼再好的制度也是枉然
    對岸沒有開放的社會與民主制度,但是他們有爬起來爭尊嚴的決心
    這就是當今海峽兩岸此消彼長的秘密



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