電子新貴太累 眼睛也會過勞死


楊昌叔台北市立中興醫院眼科主任

工程師陳先生（化名），今年卅五歲，是電子新貴，但近來面臨經濟不景氣公司裁員壓力大，兢兢業業整日埋首於工作，熬夜加班更是家常便飯。上周他突然發覺右眼視力模糊，看東西昏暗有變形現象，兩眼無法同時對焦。去看眼科醫師，診斷是「中心漿液性視網膜炎」，並說此病好比是眼睛黃斑部的「過勞死」病變，要注意休息，避免過度疲勞熬夜，壓力過大，否則無法痊癒。

黃斑部是視網膜中心極小之一部分，我們的中心視力、閱讀及其他的精細工作之視力皆需靠它，所以黃斑部可以說是眼睛看東西的主力。

中心漿液性視網膜炎（簡稱CSCR），它是視網膜黃斑部發生漿液性視網膜剝離的急性眼病。病患突然發覺視力減退，中心視覺出現昏暗現象，看東西變形或變小，色覺異常。此病不會引起全盲，但對病患閱讀或近距離視物造成困擾。

目前認為，此病為視網膜深層網膜色素上皮層與脈絡膜層病變，因屏障功能失調，而造成漿液滲漏，滲出物堆積及網膜下積液，終使黃斑部遭受傷害造成中心視力減退。

此病大多發生於青壯年人，年齡介於廿五至五十歲之間，好發於男性，據統計男性發生的機率為女性的廿倍。發生的真正原因仍無定論，可能原因包括壓力過大、病毒感染、體質過敏反應、強光照射光傷害等。

最新醫學研究認為，腎上腺皮質內泌素（Cortisol）升高，為中心漿液性視網膜炎的導火線。這也可解釋為何此病好發於青壯年男性，由於這個年齡層為社會中堅分子，正值為事業衝刺階段，不論生理或心理上皆承受較大壓力。

眼科醫師可藉由病史，眼底鏡檢查黃斑部可見圓形或卵圓形水泡狀隆起，及進一步眼底螢光血管攝影來診斷。

此病一般而言，預後良好，經藥物治療，調節生活作息規律，充分休息，去除誘因後約八成病患可逐漸痊癒，症狀及視力緩慢在一至六個月內恢復。但有一至二成病患黃斑部積水一直未消退，另有些病患會反覆發作。若以雷射直接治療視網膜滲漏處，則效果迅速，使黃斑部積水快速吸收，視網膜漿液剝離重新復位，視力恢復病程可明顯縮短到一至三週。

此病可謂是眼睛的過勞死病變，會對中年人視網膜黃斑部造成傷害，影響視力甚鉅，不可不慎。因仍有30%病患會復發，建議需避免過度疲勞、熬夜，個人心理及工作調適減少不必要的壓力，是最佳預防之道。

日本新興的文明病「過勞死」，係因長期處於壓力之下，腎上腺素會持續過度分泌，除可能造成中風和心肌梗塞致命外，亦有可能因相似機轉導致眼睛視網膜病變視力減退。在此呼籲，所有的工作狂「成功不必過勞」，要適時放慢腳步、休個假。（作者為前美國杜克大學眼科中心研究員）