walker2100
2001-09-23, 02:48 AM
認識癌症 臺大家醫部李龍騰 @
一、癌症是什麼？ 一般人常把癌症和腫瘤交互使用，只是把癌症界定為惡性腫瘤而已。
所謂腫瘤則是一群或 許多群不正常細胞所組成，腫瘤細胞通常具有下述特性：
1. 同源叢生性(clonality)：腫瘤細胞大多起源於一種細胞再增生成一叢特別的細胞 。
2. 自律性(autonomy)：腫瘤細胞的生長不會適切地接受其周圍正常的化學與物理學 影響所規範，可以無限制的生長。
3. 退變性(anaplasia)：腫瘤細胞缺乏正常而且有協調性的細胞分化，可以看到各種 不同分化的細胞。
4. 轉移性(metastasis)：腫瘤細胞發展出不連續生長與能夠散佈到身體各部位的能 力。
事實上，癌症(cancer)這個字的原意就是像螃蟹(crab)般可以向四面八方伸展生長的意思。 A
二、癌症的重要性
據估計全美國有三分之一人口會發生腫瘤，每年的總死亡數中有五分之一是死於腫瘤，其
中有一半是死於肺癌、乳癌或結直腸癌。在臺灣地區，腫瘤是十大死因之首，每年有22000 人以上死於腫瘤，佔總死亡數的20％以上，大部分是死於肺癌、肝癌、結直腸癌。
三、腫瘤的致病因子
腫瘤的致病因子很多，同一種腫瘤的形成大多需要一些不同的致病因子同時或先後作用才會成功，目前已被研究出的腫瘤致病因子可分別敘述如下：
1.吸菸與癌症
研究指出，吸菸者發生肺癌的危險性是不吸菸者10倍以上，85％的肺癌是吸菸所造成的。
吸菸除了會發生肺癌以外，也有很高的危險性發生口腔癌、咽喉癌、食道癌、胰臟癌、腎臟癌與膀胱癌，所以，防治癌症第一步就是要戒菸。
2.酒精與癌症
過量飲酒除了容易造成肝臟與腸胃道等之傷害以外，更會增加口腔癌、咽喉癌、食道癌與肝癌發生的危險性。
酒精本身可能並不是直接具有致癌性，而是因加速外來致癌性化學品與 標的細胞的內容物接觸才產生致癌性的。 ?/P>
3.飲食與癌症
將近有35％(10–70％)癌症的發生是飲食所造成的，增加或減少某些食物或熱量的攝取可以發生表１所列的癌症。
表一、飲食與癌症間關係
減少或增加攝取 可能減少發生的癌症
1.減少攝取
熱量﹝減重﹞ 膽囊癌、子宮體癌、乳癌
脂肪 乳癌、結直腸癌
煙薰與燒烤食物 胃癌
醃製食物 胃癌
硝酸鹽填加 胃癌
糖精 膀胱癌
2.增加攝取
纖維素 結直腸癌
蔬菜 結直腸癌
水果 胃癌
維生素A、C、E 胃癌
胡蘿蔔素 肺炎等
硒 肺炎等
4.病毒感染與癌症
病 毒 原宿主 相 關 腫 瘤 其他危險因子
表２、病毒感染與癌症
病毒 原宿主 相關腫瘤 其他危險因子
B型肝炎病毒(HBV) 人、土撥鼠、鴨 肝細胞癌 酒精、吸菸、黴菌毒素﹝如黃麴毒素﹞、其他病毒﹝如c型肝炎病毒﹞
人類乳頭狀瘤病毒(HPV) 人 生殖器與外陰部、喉部腫瘤及皮膚的疣﹝乳頭狀疣﹞
疣狀表皮發育障礙 (epidermodysplasia)病人之皮膚癌
子宮頸及女因之原位癌及侵襲癌
陽光、基因異常可能影響宿主免疫力
Epstein-Barr氏病毒(EBV) 人 Burkitt氏淋巴瘤
免疫胚芽細菌淋巴瘤
鼻咽癌
瘧疾、免疫缺乏、組織適應抗原遺傳性型
第二單純型泡疹病毒(HSV) 子宮頸癌？ 免疫缺乏、組織適應抗原遺傳性型
巨細胞病毒 Kaposi氏肉瘤
人類T細胞白血病毒-1(HTLV-1) 成年型T細胞白血病/淋巴瘤
5.輻射與癌症
游離輻射暴露會增加肺癌、乳癌、甲狀腺癌、腸胃道癌、肝癌、骨癌與白血病發生的危險性，但是，游離輻射是致病因子中被列為較不重要的一個，而且，有些輻射原本就是自然界所生。
非游離輻射像紫外線與皮膚癌的發生有關，因為它可使ＤＮＡ形成pyrimidinedimers，如果沒有修補好，
以後就有很高的機會致癌。 此外，輻射性能量也可以使人的染色體產生斷裂(breakage)、移位(translo- cation)、點突變(point mutation)；可以改變蛋白質與使一些酵素不具活性。
6.化學品與癌症
能致癌的化學品很多，比較重要的可以表３表示。
表３、主要的化學致癌原
--------------------------------------------------------------------------------
1. 直接作用的致癌原
A. Alkylating Agents Beta-propiolactone Dimethyl sulfate Diepoxybutane
抗癌藥物(如cyclophosphamide、chlorambucil與nitrosureas等)
B. Acylating Agents 1-Acetyl-imidazole Dimethyl carbamyl chloride 2. 經代謝性活化才變成致癌原的procarcinogens A. Polycyclic and Heterocyclic Aromatic Hydrocarbons Benz(a)anthracene Benz(a)pyrene
Dibenz(a,h)anthracene 3-Methylcholanthrene 7,12-Dimethylbenz(a)anthracene B. Aromatic Amines, Amides, Azo Dyes 2-Nephthylamine (beta-naphthylamine)
Benzidine 2-Acetylaminofluorene Dimethylaminoazobenzene (butter yellow)
C. 自然產生的植物和微生物產物 Aflatoxin B1 Griseofulvin Cycasin Safrole Betel nuts
D. 其他 Nitrosamine and amides Vinyl chloride, nickle, chromium Insecticides, fungicides Polychlorinated biphenyls(PCBs)
--------------------------------------------------------------------------------
C
四、癌症的預防
1.初段預防
癌症的初段預防就是避免暴露於各種致癌因子，例如，不吸菸、不暴露於二手菸，不暴露於可引發肺癌的致癌原像砷等，至少可以避免80％以上的機會發生肺癌。預防Ｂ型或Ｃ型肝炎病毒感染(例如預防注射Ｂ型肝炎疫苗及避免不必要的血液接觸)，不接觸含黃麴毒素之食品，不過量喝酒等，即可減少發生肝癌的危險性。少長久暴露於紫外線(例如陽光)中可減少發生皮膚癌的機會等，這些都是癌症的初段預防，其實，均衡的飲食(包括適量的維生素攝取)，適量的休息(不要過度緊張、有壓力或常常失眠)與適量且持之有恆的輕、中度運動(有氧運動，如慢跑、快走或游泳等)，都可以增加個人的抵抗力，換句話說，可以抵抗少許入侵的病毒或使殺手細胞可以將少量發生的變性細胞殺死，以預防癌症的發生。
2.次段預防
癌症的次段預防就是早期偵測、早期治療。例如定期子宮頸抹片檢查可以早期偵測如子宮頸的病變，配合切片等檢查可以找到原位癌或第一期的子宮頸癌，這些早期的癌變接受治療後的存活率皆很高。50歲以上的婦女每年做一次乳房攝影檢查也可減少乳癌的死亡率，而且具有很好的經濟效益。
3.肝癌
肝癌是臺灣地區男性癌症死因之首位，也是中國人特別多的癌症之一，肝癌通常和肝硬化同時併存，因此，常常被認為有肝硬化再有肝炎，事實上並不完全如此。肝癌可以分為原發性肝癌和轉移性肝癌兩種，原發性肝癌又可分成：(一)肝細胞癌、(二)膽管細胞癌及(三)少數其他種癌，
我們這裡所說的『肝癌』，就是指肝細胞癌。
目前有不少證據相信，Ｂ型肝炎病毒、Ｃ型肝炎病毒和肝癌形成具有極密切的關係，
至 於化學性致癌原方面，一般較懷疑黃麴毒素(aflatoxin B1)與肝癌具有密切的關係，其他被懷疑的肝癌致癌原尚包括：砷、酒精、雄性激素及吸菸等，均在被研究中。
肝癌在早期並沒有明顯的症狀，通常要到很晚期才會出現右上腹部疼痛、疲倦、食慾不振、體重減輕、黃疸等症狀，甚至可以在右上腹部摸到腫塊，這一類晚期肝癌病人相當可憐, 並無特別的介入方法可以改善其預後，因此，防治肝癌的最佳方法就是找出高危險群病人，例如：有肝癌家族史者、慢性肝炎或肝硬化病人，定期給予抽血檢查和做腹部超音波檢查，必要時進行電腦斷層攝影檢查，以即早偵測出早發的肝癌，即早予以手術切除和/或併用其他治療方法，例如：做經導管動脈栓塞術(TAE)等。
最好的預防方法當然是不要讓肝癌的危險因子入侵，從上述的回顧可知肝癌的危險因子很多，預防肝癌的發生可以從這些危險因子下手，例如，針對Ｂ型肝炎病毒的感染，由於大部分Ｂ型肝炎表面抗原帶原者均在生產前後或幼年時遭受Ｂ型肝炎病毒感染所致，可以Ｂ型肝炎免疫球蛋白防止大約70-80%的生產前後感染，無被感染之可能者，在出生後予以Ｂ型肝炎疫苗注射，可以防止Ｂ型肝炎病毒之感染。對於Ｃ型肝炎病毒感染而言，減少不必要的輸血及對所有供血者做好Ｃ型肝炎病毒的篩檢等，均可有效地減少Ｃ型肝炎病毒感染；此外，避免喝太多酒，避免砷的暴露，以及避免含黃麴毒素之食物攝取，也可減少肝炎發生之機會。
據估計，無症狀的肝癌，長大一倍的時間平均是三到五個月，因此，若經費許可，以三個月為一期將Ｂ型肝炎帶原者及有肝功能異常、有肝硬化或肝炎之家族史者，及有肝硬化之病人做一次腹部超音波檢查，不失為早期偵測肝癌之可行方法。
4.肺癌
以國人最易發生癌症的部位來說，氣管、支氣管及肺癌(以下簡稱『肺癌』)之發生率有逐年增加趨勢。一九八九年臺灣地區肺癌的粗發生率男性、女性分別是每十萬人口有17.88H和7.7人；近年來，肺癌更是臺灣地區男性癌症死亡中，僅次於肝癌之第二大癌症死亡原因，也是女性癌症死亡原因之首位，每一年全臺灣地區將近有4,000人是死於肺癌，所以，肺癌是一項很值得重視的常見癌症。
由於肺癌在初次診斷時已有81% 左右發生癌細胞轉移，病人的三年存活率也只有2-18%，所以，防治肺癌的最有效方法還是在防止肺癌的發生，也就是找出發生肺癌的危險因子，以避免這些危險因子的暴露。
根據多爾(Doll)及匹妥(Peto)的估計，80-85%肺癌是因吸菸所引起，但是，大陸地區的
報告則認為中國男性、女性肺癌分別有56.7%和25.5%是歸因於吸菸所引起，所以，在引發中國人發生肺癌的機轉上，尚要考慮其他危險因子如職業性致癌原(砷、氯甲基醚、芥氣、鉻、多環芳香烴及游離輻射等之暴露)，室內、外空氣污染、個人病史(慢性肺病及肺結核等)、家族聚集(遺傳或共同暴露)、低維生素Ａ攝取等。一九五二年到一九八一年臺灣地區各大醫院所蒐集之肺癌病例中，男性以類表皮癌39.0%居多，腺癌34.9%居次，未分化癌佔20.5%；女性以腺癌59.8%最多，類表皮癌只佔20.6%，未分化癌佔11.5%；
一九八九年到一九九二年臺大醫院肺癌病人分析結果，男性以類上皮癌 45.3%最多，腺癌38.1%居次，小細胞癌只佔8.0%；女性以腺癌63.1%最多，類上皮癌21.9%居次，小細胞癌只佔2.9%；反觀美國白種男性的肺癌，腺癌佔20-24.6%，類上皮癌佔36%，女性腺癌只有29.4-36.6%，類上皮癌佔20%，臺灣地區女性肺癌中，腺癌會高出甚多，除了吸菸與二手菸暴露之影響以外，相信尚有其他女性所共有之暴露與美國不同所致。
罹患肺癌的初期往往是沒有症狀的，即使出現症狀，其變化也相當大，全看他所長的位置和大小而定，如果是長在氣管或較大支氣管內，症狀可能會出現得比較早，例如，病人會咳嗽、咳血、局部喘鳴或呼吸困難等發生，如果是長在肺部的周邊部位，初期就可能沒有症狀，而是在例行檢查時被發現，或者是到了晚期出現症狀才被發現，等到出現了咳嗽、咳血、胸痛、喘鳴或呼吸困難時，通常都已經蔓延到肋膜或其他器官去了。
防治肺癌除了不吸菸、不暴露於二手菸之外，減少室內及室外的空氣污染，減少職業性致癌原之暴露，預防罹患慢性肺病(包括：慢性支氣管炎、肺結核等)，對減少肺癌的發生有很大的幫助。目前並無研究認為有哪一種經濟又有效的肺癌篩檢方法，原則上，除了預防上述危險因子之暴露外，只有對高危險群者做胸部Ｘ光攝影、痰細胞學檢查，並定期追蹤，一旦有所懷疑即立即處理，不宜再到處尋求偏方，以免延誤適當的治療時機。
5.子宮頸癌
子宮頸癌是臺灣地區最常見的婦女癌症，其好發年齡以四十五歲到六十五歲為最多，佔了將近60%。據估計，臺灣地區婦女子宮頸癌發生率約為十萬人口有20人(一九九零年為每十萬人口有22.1人，美國則只有每十萬人口有10.0人，為臺灣地區的一半)，婦女癌症中，有30%是子宮頸癌(含原位癌在內)，其粗死亡率大約是每十萬人口有7人。
和子宮頸癌發生有關係的危險因子很多，有學者懷疑，早婚、結婚十年以上、生活水準較低者比較容易罹患子宮頸癌，也有學者認為單純a疹病毒二型(HSV II)、人類乳突瘤病毒 (HPV)和子宮頸癌的發生有密切的關係。 大部分子宮頸癌是屬於鱗狀上皮癌(或類上皮癌)、腺癌，前者佔了將近九成以上。利用陰道擴張器檢查時，子宮頸是圓形的，中間有一小口，叫做『子宮口』，子宮口內的部份叫做『內子宮頸』。子宮頸表面的細胞是鱗狀細胞，內子宮頸的上皮細胞則是柱狀細胞，兩者的交界處叫做『鱗狀柱狀交界處』(又叫『轉形區』)，此交界處界就是子宮頸癌發生的地方。
零期的子宮頸癌往往沒有特殊的自覺症狀，即使是早期已經有侵犯的子宮頸癌病患，也大多數沒有太多症狀，往往最早期的症狀是帶有血絲的陰道分泌物，且常常是在性行為後才發現的，多數是無痛性，所以才不會受注意。
到了晚期，除了陰道出血外，病人會有腰痛、下肢疼痛的症狀，這主要是腫瘤侵犯到輸尿管、骨盆壁或坐骨神經所致，有的病人因發生淋巴轉移妨礙到淋巴液的循環，因而有下肢水腫的現象。末期病人有的因腫瘤侵犯到泌尿系統或直腸，產生血尿、血便等現象，最後因輸尿管阻塞而併發腎水腫、尿毒症，有的甚至轉移到肝臟而產生黃疸、轉移到肺部產生咳嗽或呼吸困難等；這時候也有不少病患因貧血才被發現是末期子宮頸癌。
子宮頸癌的早期診斷，主要依賴子宮頸抹片檢查，但是，不正常的子宮頸抹片檢查只具篩檢的功能，子宮頸癌的確定診斷仍有賴於切片的組織病理學檢查，有懷疑的子宮頸抹片應該做子宮頸切片檢查來確定診斷，對於肉眼分不出的癌前病灶或初期癌的變化，可以併用陰道鏡的檢查，在陰道鏡直視下做組織切片更能達到效果。對於少部份長在子宮內頸的子宮頸癌及顯微侵犯性的子宮頸癌，需要用子宮頸圓錐形切除術以正確評估病灶的最大深度及範圍。
防治子宮頸癌最好的方法除了避免上述病毒感染之外，應定期做好子宮頸抹片檢查，有問題時立即請婦產科醫師判斷做最適當的處置，不能拖延治癒的大好時機。D
結語
癌症雖然可怕，但是大部分癌症都可以適當地預防，了解它並適切地培養健康的生活方式，並定期接受必要的檢查可以防治大部分癌症。即使有親人不幸罹患癌症，也宜勸導接受正規的治療，不宜病急亂投醫，隨便聽信祕方，以免花錢又傷身，才是面對癌症挑戰的正確態度。
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以上內容轉貼自http://med.mc.ntu.edu.tw/~somed/teletea/wide/cancer.htm
一、癌症是什麼？ 一般人常把癌症和腫瘤交互使用，只是把癌症界定為惡性腫瘤而已。
所謂腫瘤則是一群或 許多群不正常細胞所組成，腫瘤細胞通常具有下述特性：
1. 同源叢生性(clonality)：腫瘤細胞大多起源於一種細胞再增生成一叢特別的細胞 。
2. 自律性(autonomy)：腫瘤細胞的生長不會適切地接受其周圍正常的化學與物理學 影響所規範，可以無限制的生長。
3. 退變性(anaplasia)：腫瘤細胞缺乏正常而且有協調性的細胞分化，可以看到各種 不同分化的細胞。
4. 轉移性(metastasis)：腫瘤細胞發展出不連續生長與能夠散佈到身體各部位的能 力。
事實上，癌症(cancer)這個字的原意就是像螃蟹(crab)般可以向四面八方伸展生長的意思。 A
二、癌症的重要性
據估計全美國有三分之一人口會發生腫瘤，每年的總死亡數中有五分之一是死於腫瘤，其
中有一半是死於肺癌、乳癌或結直腸癌。在臺灣地區，腫瘤是十大死因之首，每年有22000 人以上死於腫瘤，佔總死亡數的20％以上，大部分是死於肺癌、肝癌、結直腸癌。
三、腫瘤的致病因子
腫瘤的致病因子很多，同一種腫瘤的形成大多需要一些不同的致病因子同時或先後作用才會成功，目前已被研究出的腫瘤致病因子可分別敘述如下：
1.吸菸與癌症
研究指出，吸菸者發生肺癌的危險性是不吸菸者10倍以上，85％的肺癌是吸菸所造成的。
吸菸除了會發生肺癌以外，也有很高的危險性發生口腔癌、咽喉癌、食道癌、胰臟癌、腎臟癌與膀胱癌，所以，防治癌症第一步就是要戒菸。
2.酒精與癌症
過量飲酒除了容易造成肝臟與腸胃道等之傷害以外，更會增加口腔癌、咽喉癌、食道癌與肝癌發生的危險性。
酒精本身可能並不是直接具有致癌性，而是因加速外來致癌性化學品與 標的細胞的內容物接觸才產生致癌性的。 ?/P>
3.飲食與癌症
將近有35％(10–70％)癌症的發生是飲食所造成的，增加或減少某些食物或熱量的攝取可以發生表１所列的癌症。
表一、飲食與癌症間關係
減少或增加攝取 可能減少發生的癌症
1.減少攝取
熱量﹝減重﹞ 膽囊癌、子宮體癌、乳癌
脂肪 乳癌、結直腸癌
煙薰與燒烤食物 胃癌
醃製食物 胃癌
硝酸鹽填加 胃癌
糖精 膀胱癌
2.增加攝取
纖維素 結直腸癌
蔬菜 結直腸癌
水果 胃癌
維生素A、C、E 胃癌
胡蘿蔔素 肺炎等
硒 肺炎等
4.病毒感染與癌症
病 毒 原宿主 相 關 腫 瘤 其他危險因子
表２、病毒感染與癌症
病毒 原宿主 相關腫瘤 其他危險因子
B型肝炎病毒(HBV) 人、土撥鼠、鴨 肝細胞癌 酒精、吸菸、黴菌毒素﹝如黃麴毒素﹞、其他病毒﹝如c型肝炎病毒﹞
人類乳頭狀瘤病毒(HPV) 人 生殖器與外陰部、喉部腫瘤及皮膚的疣﹝乳頭狀疣﹞
疣狀表皮發育障礙 (epidermodysplasia)病人之皮膚癌
子宮頸及女因之原位癌及侵襲癌
陽光、基因異常可能影響宿主免疫力
Epstein-Barr氏病毒(EBV) 人 Burkitt氏淋巴瘤
免疫胚芽細菌淋巴瘤
鼻咽癌
瘧疾、免疫缺乏、組織適應抗原遺傳性型
第二單純型泡疹病毒(HSV) 子宮頸癌？ 免疫缺乏、組織適應抗原遺傳性型
巨細胞病毒 Kaposi氏肉瘤
人類T細胞白血病毒-1(HTLV-1) 成年型T細胞白血病/淋巴瘤
5.輻射與癌症
游離輻射暴露會增加肺癌、乳癌、甲狀腺癌、腸胃道癌、肝癌、骨癌與白血病發生的危險性，但是，游離輻射是致病因子中被列為較不重要的一個，而且，有些輻射原本就是自然界所生。
非游離輻射像紫外線與皮膚癌的發生有關，因為它可使ＤＮＡ形成pyrimidinedimers，如果沒有修補好，
以後就有很高的機會致癌。 此外，輻射性能量也可以使人的染色體產生斷裂(breakage)、移位(translo- cation)、點突變(point mutation)；可以改變蛋白質與使一些酵素不具活性。
6.化學品與癌症
能致癌的化學品很多，比較重要的可以表３表示。
表３、主要的化學致癌原
--------------------------------------------------------------------------------
1. 直接作用的致癌原
A. Alkylating Agents Beta-propiolactone Dimethyl sulfate Diepoxybutane
抗癌藥物(如cyclophosphamide、chlorambucil與nitrosureas等)
B. Acylating Agents 1-Acetyl-imidazole Dimethyl carbamyl chloride 2. 經代謝性活化才變成致癌原的procarcinogens A. Polycyclic and Heterocyclic Aromatic Hydrocarbons Benz(a)anthracene Benz(a)pyrene
Dibenz(a,h)anthracene 3-Methylcholanthrene 7,12-Dimethylbenz(a)anthracene B. Aromatic Amines, Amides, Azo Dyes 2-Nephthylamine (beta-naphthylamine)
Benzidine 2-Acetylaminofluorene Dimethylaminoazobenzene (butter yellow)
C. 自然產生的植物和微生物產物 Aflatoxin B1 Griseofulvin Cycasin Safrole Betel nuts
D. 其他 Nitrosamine and amides Vinyl chloride, nickle, chromium Insecticides, fungicides Polychlorinated biphenyls(PCBs)
--------------------------------------------------------------------------------
C
四、癌症的預防
1.初段預防
癌症的初段預防就是避免暴露於各種致癌因子，例如，不吸菸、不暴露於二手菸，不暴露於可引發肺癌的致癌原像砷等，至少可以避免80％以上的機會發生肺癌。預防Ｂ型或Ｃ型肝炎病毒感染(例如預防注射Ｂ型肝炎疫苗及避免不必要的血液接觸)，不接觸含黃麴毒素之食品，不過量喝酒等，即可減少發生肝癌的危險性。少長久暴露於紫外線(例如陽光)中可減少發生皮膚癌的機會等，這些都是癌症的初段預防，其實，均衡的飲食(包括適量的維生素攝取)，適量的休息(不要過度緊張、有壓力或常常失眠)與適量且持之有恆的輕、中度運動(有氧運動，如慢跑、快走或游泳等)，都可以增加個人的抵抗力，換句話說，可以抵抗少許入侵的病毒或使殺手細胞可以將少量發生的變性細胞殺死，以預防癌症的發生。
2.次段預防
癌症的次段預防就是早期偵測、早期治療。例如定期子宮頸抹片檢查可以早期偵測如子宮頸的病變，配合切片等檢查可以找到原位癌或第一期的子宮頸癌，這些早期的癌變接受治療後的存活率皆很高。50歲以上的婦女每年做一次乳房攝影檢查也可減少乳癌的死亡率，而且具有很好的經濟效益。
3.肝癌
肝癌是臺灣地區男性癌症死因之首位，也是中國人特別多的癌症之一，肝癌通常和肝硬化同時併存，因此，常常被認為有肝硬化再有肝炎，事實上並不完全如此。肝癌可以分為原發性肝癌和轉移性肝癌兩種，原發性肝癌又可分成：(一)肝細胞癌、(二)膽管細胞癌及(三)少數其他種癌，
我們這裡所說的『肝癌』，就是指肝細胞癌。
目前有不少證據相信，Ｂ型肝炎病毒、Ｃ型肝炎病毒和肝癌形成具有極密切的關係，
至 於化學性致癌原方面，一般較懷疑黃麴毒素(aflatoxin B1)與肝癌具有密切的關係，其他被懷疑的肝癌致癌原尚包括：砷、酒精、雄性激素及吸菸等，均在被研究中。
肝癌在早期並沒有明顯的症狀，通常要到很晚期才會出現右上腹部疼痛、疲倦、食慾不振、體重減輕、黃疸等症狀，甚至可以在右上腹部摸到腫塊，這一類晚期肝癌病人相當可憐, 並無特別的介入方法可以改善其預後，因此，防治肝癌的最佳方法就是找出高危險群病人，例如：有肝癌家族史者、慢性肝炎或肝硬化病人，定期給予抽血檢查和做腹部超音波檢查，必要時進行電腦斷層攝影檢查，以即早偵測出早發的肝癌，即早予以手術切除和/或併用其他治療方法，例如：做經導管動脈栓塞術(TAE)等。
最好的預防方法當然是不要讓肝癌的危險因子入侵，從上述的回顧可知肝癌的危險因子很多，預防肝癌的發生可以從這些危險因子下手，例如，針對Ｂ型肝炎病毒的感染，由於大部分Ｂ型肝炎表面抗原帶原者均在生產前後或幼年時遭受Ｂ型肝炎病毒感染所致，可以Ｂ型肝炎免疫球蛋白防止大約70-80%的生產前後感染，無被感染之可能者，在出生後予以Ｂ型肝炎疫苗注射，可以防止Ｂ型肝炎病毒之感染。對於Ｃ型肝炎病毒感染而言，減少不必要的輸血及對所有供血者做好Ｃ型肝炎病毒的篩檢等，均可有效地減少Ｃ型肝炎病毒感染；此外，避免喝太多酒，避免砷的暴露，以及避免含黃麴毒素之食物攝取，也可減少肝炎發生之機會。
據估計，無症狀的肝癌，長大一倍的時間平均是三到五個月，因此，若經費許可，以三個月為一期將Ｂ型肝炎帶原者及有肝功能異常、有肝硬化或肝炎之家族史者，及有肝硬化之病人做一次腹部超音波檢查，不失為早期偵測肝癌之可行方法。
4.肺癌
以國人最易發生癌症的部位來說，氣管、支氣管及肺癌(以下簡稱『肺癌』)之發生率有逐年增加趨勢。一九八九年臺灣地區肺癌的粗發生率男性、女性分別是每十萬人口有17.88H和7.7人；近年來，肺癌更是臺灣地區男性癌症死亡中，僅次於肝癌之第二大癌症死亡原因，也是女性癌症死亡原因之首位，每一年全臺灣地區將近有4,000人是死於肺癌，所以，肺癌是一項很值得重視的常見癌症。
由於肺癌在初次診斷時已有81% 左右發生癌細胞轉移，病人的三年存活率也只有2-18%，所以，防治肺癌的最有效方法還是在防止肺癌的發生，也就是找出發生肺癌的危險因子，以避免這些危險因子的暴露。
根據多爾(Doll)及匹妥(Peto)的估計，80-85%肺癌是因吸菸所引起，但是，大陸地區的
報告則認為中國男性、女性肺癌分別有56.7%和25.5%是歸因於吸菸所引起，所以，在引發中國人發生肺癌的機轉上，尚要考慮其他危險因子如職業性致癌原(砷、氯甲基醚、芥氣、鉻、多環芳香烴及游離輻射等之暴露)，室內、外空氣污染、個人病史(慢性肺病及肺結核等)、家族聚集(遺傳或共同暴露)、低維生素Ａ攝取等。一九五二年到一九八一年臺灣地區各大醫院所蒐集之肺癌病例中，男性以類表皮癌39.0%居多，腺癌34.9%居次，未分化癌佔20.5%；女性以腺癌59.8%最多，類表皮癌只佔20.6%，未分化癌佔11.5%；
一九八九年到一九九二年臺大醫院肺癌病人分析結果，男性以類上皮癌 45.3%最多，腺癌38.1%居次，小細胞癌只佔8.0%；女性以腺癌63.1%最多，類上皮癌21.9%居次，小細胞癌只佔2.9%；反觀美國白種男性的肺癌，腺癌佔20-24.6%，類上皮癌佔36%，女性腺癌只有29.4-36.6%，類上皮癌佔20%，臺灣地區女性肺癌中，腺癌會高出甚多，除了吸菸與二手菸暴露之影響以外，相信尚有其他女性所共有之暴露與美國不同所致。
罹患肺癌的初期往往是沒有症狀的，即使出現症狀，其變化也相當大，全看他所長的位置和大小而定，如果是長在氣管或較大支氣管內，症狀可能會出現得比較早，例如，病人會咳嗽、咳血、局部喘鳴或呼吸困難等發生，如果是長在肺部的周邊部位，初期就可能沒有症狀，而是在例行檢查時被發現，或者是到了晚期出現症狀才被發現，等到出現了咳嗽、咳血、胸痛、喘鳴或呼吸困難時，通常都已經蔓延到肋膜或其他器官去了。
防治肺癌除了不吸菸、不暴露於二手菸之外，減少室內及室外的空氣污染，減少職業性致癌原之暴露，預防罹患慢性肺病(包括：慢性支氣管炎、肺結核等)，對減少肺癌的發生有很大的幫助。目前並無研究認為有哪一種經濟又有效的肺癌篩檢方法，原則上，除了預防上述危險因子之暴露外，只有對高危險群者做胸部Ｘ光攝影、痰細胞學檢查，並定期追蹤，一旦有所懷疑即立即處理，不宜再到處尋求偏方，以免延誤適當的治療時機。
5.子宮頸癌
子宮頸癌是臺灣地區最常見的婦女癌症，其好發年齡以四十五歲到六十五歲為最多，佔了將近60%。據估計，臺灣地區婦女子宮頸癌發生率約為十萬人口有20人(一九九零年為每十萬人口有22.1人，美國則只有每十萬人口有10.0人，為臺灣地區的一半)，婦女癌症中，有30%是子宮頸癌(含原位癌在內)，其粗死亡率大約是每十萬人口有7人。
和子宮頸癌發生有關係的危險因子很多，有學者懷疑，早婚、結婚十年以上、生活水準較低者比較容易罹患子宮頸癌，也有學者認為單純a疹病毒二型(HSV II)、人類乳突瘤病毒 (HPV)和子宮頸癌的發生有密切的關係。 大部分子宮頸癌是屬於鱗狀上皮癌(或類上皮癌)、腺癌，前者佔了將近九成以上。利用陰道擴張器檢查時，子宮頸是圓形的，中間有一小口，叫做『子宮口』，子宮口內的部份叫做『內子宮頸』。子宮頸表面的細胞是鱗狀細胞，內子宮頸的上皮細胞則是柱狀細胞，兩者的交界處叫做『鱗狀柱狀交界處』(又叫『轉形區』)，此交界處界就是子宮頸癌發生的地方。
零期的子宮頸癌往往沒有特殊的自覺症狀，即使是早期已經有侵犯的子宮頸癌病患，也大多數沒有太多症狀，往往最早期的症狀是帶有血絲的陰道分泌物，且常常是在性行為後才發現的，多數是無痛性，所以才不會受注意。
到了晚期，除了陰道出血外，病人會有腰痛、下肢疼痛的症狀，這主要是腫瘤侵犯到輸尿管、骨盆壁或坐骨神經所致，有的病人因發生淋巴轉移妨礙到淋巴液的循環，因而有下肢水腫的現象。末期病人有的因腫瘤侵犯到泌尿系統或直腸，產生血尿、血便等現象，最後因輸尿管阻塞而併發腎水腫、尿毒症，有的甚至轉移到肝臟而產生黃疸、轉移到肺部產生咳嗽或呼吸困難等；這時候也有不少病患因貧血才被發現是末期子宮頸癌。
子宮頸癌的早期診斷，主要依賴子宮頸抹片檢查，但是，不正常的子宮頸抹片檢查只具篩檢的功能，子宮頸癌的確定診斷仍有賴於切片的組織病理學檢查，有懷疑的子宮頸抹片應該做子宮頸切片檢查來確定診斷，對於肉眼分不出的癌前病灶或初期癌的變化，可以併用陰道鏡的檢查，在陰道鏡直視下做組織切片更能達到效果。對於少部份長在子宮內頸的子宮頸癌及顯微侵犯性的子宮頸癌，需要用子宮頸圓錐形切除術以正確評估病灶的最大深度及範圍。
防治子宮頸癌最好的方法除了避免上述病毒感染之外，應定期做好子宮頸抹片檢查，有問題時立即請婦產科醫師判斷做最適當的處置，不能拖延治癒的大好時機。D
結語
癌症雖然可怕，但是大部分癌症都可以適當地預防，了解它並適切地培養健康的生活方式，並定期接受必要的檢查可以防治大部分癌症。即使有親人不幸罹患癌症，也宜勸導接受正規的治療，不宜病急亂投醫，隨便聽信祕方，以免花錢又傷身，才是面對癌症挑戰的正確態度。
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以上內容轉貼自http://med.mc.ntu.edu.tw/~somed/teletea/wide/cancer.htm