有關健保∼轉錄自「自由時報_市民廣場」



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prozacist
2005-04-18, 12:12 PM
說來說去,還是醫師內部的問題造成的醫療浪費使得健保問題多多。當然民眾的浪費也是應該關注的,但是我們的醫療單位面對病人的要求,總是半推半就的態度也難辭其咎,畢竟生意哪有往外推的呢?
政府官員受到利益團體的壓力,民代受到選民的壓力,兩股力量扭曲了醫療體系的生態,健保局、大醫院的管理階層荷包滿滿,底下靠健保吃飯的人,人人卻覺得自己是廉價勞工,當長庚醫院的EPS超越聯發科,而基層醫師反而要走上街頭、健保財務反而見底的時候,該是把寄生在台灣醫療界的吸血蟲挑掉的時候了吧!

以下是轉錄自「自由時報_市民廣場」的一篇文章:

白色巨龍 敗在藥價差

■小醫師

台灣醫界為了健保給付的問題,要在四月二十日走上街頭爭取權益。台灣的健保財務狀況確實亮起紅燈,先有立法院反對健保費率的調漲,後有北高兩市的百億欠款,健保可說已到瀕臨破產邊緣,健保局官員一個頭兩個大。醫院診所老闆們動不動宣稱醫院虧本,轉而將員工薪資不斷向下調整,而在第一線服務的醫師更是首當其衝,甚至沒有勞基法的保障,比廉價勞工還不如。

可是依我的看法,醫院老闆虧本的說法不一定正確,應該是說經營不善的醫院,老闆才會虧本。這些經營不善的醫院,本來就應該依據市場競爭的原則,自動從市場上消失。

健保點值下降,醫院診所老闆其實收入沒有減少,反而是大大增加。原因很簡單,以前健保點值一點一元,醫院診所進的都是原廠藥,進價與健保給付價相差無幾,醫院診所很難從藥價差賺到錢,但因點值一點均一元以上,醫院診所從診斷費及檢驗費上賺的錢已經足夠,所以雖不滿意,醫界勉強可以接受。但近幾年因點值下降,醫界其實已經做了調整,譬如開辦自費門診、提高掛號費、加收指定醫師費、將高價進口藥改為低價的國產藥,以賺取高額的藥價差…等。

其中最具爭議性的就是藥價差。醫院診所為了賺取更多的錢,紛紛將幾乎沒有藥價差的進口藥改為藥價差數倍的國產藥。例如:抗過敏藥 ceterigine進價才一塊半,健保申報價卻可達到十元,開一個月三十顆,成本才四十五元,健保可申報三百元,醫院賺了二五五元的藥價差,再加上從病人收取六十元的部分負擔,醫院診所總共A走了三一五元。

另外,如胃潰瘍三合一療法(Amoxil、Klaracid、Omeron),Amoxil一顆成本不到一元,可申報二塊多,Klaracid一顆二元,可申報三十一元,Omeron一顆成本八元,可申報四十二元。所以做完胃鏡,醫院診所開了這三種藥一個星期,成本才四百元左右,健保卻可申報一千二百元以上,再加上向病人收取的二百元部分負擔,醫院至少從藥價A走一千元。其他的藥品名目甚多,無法也不必一一列舉。

醫院診所A走這麼多錢,可以從他們的藥品進貨發票上窺知嗎?答案是「不容易」。因為發票上已動了手腳。

譬如發票上一顆藥單價三十二元,但實際上卻是藥商以「買一送三」的方式賣給醫院診所,所以事實上三十二元是四顆藥的報價,一顆藥只有八元,價差高達二十四元。醫院診所老闆們以為這些藥價差沒人知道,神不知鬼不覺地偷偷放進口袋。最近健保點值下降,醫院診所卻顧左右而言他,不提最根本的藥價黑洞,卻猛攻點值下降,以為這就可以轉移焦點,博取大家的同情,實際上卻是有錢自己賺,虧本全民承擔。

這種事情,健保局官員難道不知道嗎?答案是「當然知道」,只是官員不願、不敢、也有可能是沒有能力處理。反正健保虧損、全民買單,好官我自為之。如果能夠消除這些藥價差,目前健保應該還不會虧損,也許還能撐好幾年,不用調整費率。

最可憐的就是醫院的員工。老闆會以健保點值下降、醫院沒有賺錢為由,要大家共體時難,接受裁員減薪。醫院員工收入減少了,工作量卻變多了,月領數萬元的服務醫師是老闆最先開鍘的對象,要求醫師薪水打折,所以物價年年漲,而薪水年年少。

服務醫師們,不要被老闆利用了,要上街頭可以,也要醫療院所的經營者把從全民A走的藥價差拿出來檢討,這才符合公平正義,否則的話一切徒然。
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