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2005-02-21, 06:07 PM
醫院盜刷健保IC卡 病患難設防
中央健保局去年以健保IC卡來取代健保紙卡，原始的目的是在避免醫療院所虛報費用，但卻可能「破功」。健保局最近查獲南部某地區醫院勾結民間的安養中心，以集中保管病患的健保IC卡為藉口，然後不定期盜刷，藉以向健保局申報復健治療費用，由於申報金額明顯異常而被識破；健保局因此提醒民眾，平時應自行保管健保IC卡，勿讓醫療院所有可乘之機。
健保局官員透露，日前該局接獲高雄市調查處轉來民眾的檢舉函，指高雄市某家地區醫院涉嫌虛報復健醫療費用，經進一步抽查病歷及比對病患的證辭，證實該院虛報健保費用，已追扣兩倍罰款，並予以違規記點處分。
這名官員指出，由於目前有許多醫院的復健業務是採外包性質，因此有些不肖醫師就勾結民間的老人安養中心，美其名為「特約」，實為「統包」病患的復健治療，然後按固定比率拆帳。
問題是，有的業者發現，健保IC卡不像傳統的紙卡需蓋戳印，被保險人或家屬根本不清楚醫療院所是否按規定刷卡，於是以集中保管病患的IC卡為由，然後不定期趁機盜刷，再偽造該被保險人有接受治療的病歷。
健保局強調，由於目前民眾就診時，有的是在掛號處報到，就拿健保IC卡插入讀卡機，有的還需在診間再刷一次卡，或者在批價繳費時再刷一次卡，這其中究竟有無院所藉機盜刷，連民眾都難以監督。尤其是，有的院所會以「補卡」名義，要求民眾再刷一次健保卡，連健保局也難以查核。
至於這家地區醫院所以行跡敗露，據瞭解，主要是同一天重複刷同一名被保險人的IC卡，健保局透過醫院IC卡上傳資料檔案，才發覺有異，並稽核該院所在近半年來申報費用，發現較前一年度明顯超出許多，才一舉破獲醫院外包的復健科與安養中心勾結的跡證。
值得一提的是，醫院除了拿民眾的IC卡重複盜刷外，健保局也發現，有的院所也勾結安養中心，讓每一個入住的院民都照X光，然後再以他人的X光片偽造接受復健治療的病歷，健保局為此已鎖定凡與安養中心簽約支援的復健科，監控其申報的醫療費用，作為追查的目標。
避免健保IC卡被盜刷之道
方法1：健保IC卡要求增設個人密碼。
方法2：每次就醫，出示健保IC卡時，最好注意院方人員插入讀卡機的次數與過程，若有不瞭解，隨時提問。
方法3：健保IC卡應隨身保管，並可於健保局各分局設有讀卡機設備的公共資訊站，瞭解以往個人就醫紀錄有無異常。
（資料來源:中央健保局）
http://yam.udn.com/yamnews/daily/2519760.shtml
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中央健保局去年以健保IC卡來取代健保紙卡，原始的目的是在避免醫療院所虛報費用，但卻可能「破功」。健保局最近查獲南部某地區醫院勾結民間的安養中心，以集中保管病患的健保IC卡為藉口，然後不定期盜刷，藉以向健保局申報復健治療費用，由於申報金額明顯異常而被識破；健保局因此提醒民眾，平時應自行保管健保IC卡，勿讓醫療院所有可乘之機。
健保局官員透露，日前該局接獲高雄市調查處轉來民眾的檢舉函，指高雄市某家地區醫院涉嫌虛報復健醫療費用，經進一步抽查病歷及比對病患的證辭，證實該院虛報健保費用，已追扣兩倍罰款，並予以違規記點處分。
這名官員指出，由於目前有許多醫院的復健業務是採外包性質，因此有些不肖醫師就勾結民間的老人安養中心，美其名為「特約」，實為「統包」病患的復健治療，然後按固定比率拆帳。
問題是，有的業者發現，健保IC卡不像傳統的紙卡需蓋戳印，被保險人或家屬根本不清楚醫療院所是否按規定刷卡，於是以集中保管病患的IC卡為由，然後不定期趁機盜刷，再偽造該被保險人有接受治療的病歷。
健保局強調，由於目前民眾就診時，有的是在掛號處報到，就拿健保IC卡插入讀卡機，有的還需在診間再刷一次卡，或者在批價繳費時再刷一次卡，這其中究竟有無院所藉機盜刷，連民眾都難以監督。尤其是，有的院所會以「補卡」名義，要求民眾再刷一次健保卡，連健保局也難以查核。
至於這家地區醫院所以行跡敗露，據瞭解，主要是同一天重複刷同一名被保險人的IC卡，健保局透過醫院IC卡上傳資料檔案，才發覺有異，並稽核該院所在近半年來申報費用，發現較前一年度明顯超出許多，才一舉破獲醫院外包的復健科與安養中心勾結的跡證。
值得一提的是，醫院除了拿民眾的IC卡重複盜刷外，健保局也發現，有的院所也勾結安養中心，讓每一個入住的院民都照X光，然後再以他人的X光片偽造接受復健治療的病歷，健保局為此已鎖定凡與安養中心簽約支援的復健科，監控其申報的醫療費用，作為追查的目標。
避免健保IC卡被盜刷之道
方法1：健保IC卡要求增設個人密碼。
方法2：每次就醫，出示健保IC卡時，最好注意院方人員插入讀卡機的次數與過程，若有不瞭解，隨時提問。
方法3：健保IC卡應隨身保管，並可於健保局各分局設有讀卡機設備的公共資訊站，瞭解以往個人就醫紀錄有無異常。
（資料來源:中央健保局）
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